157

10 зывается. В собственной личности, окружающей обстановке ориенти- рован. При осмотре комнаты найдена упаковка из под манинила, в ко- торой не хватало 2-х таблеток. Со слов супруги, эту упаковку больной открыл только сегодня. Какое дополнительное исследование необходимо сделать? Пред- положительный диагноз. Тактика бригады СМП. Задача 16 Мужчина 39 лет работает в ЧП водителем, живет в частном доме, в поликлинику не обращался 7–10 лет (супруга–медсестра). Из анамнеза: страдает тромбофлебитом нижних конечностей в те- чение 5 лет, за помощью не обращается, лечится самостоятельно. Ку- рит в течение 20 лет (1 пачка в день) кашель по утрам, мокрота отходит, белого цвета, кровохарканья не было. Два-три дня назад отекла покрас- нела левая голень, появилась боль при ходьбе. Вчера на работе внезап- но появилось чувство дискомфорта в грудной клетке, учащенное серд- цебиение, одышка, резкая слабость, головокружение. Болей в грудной клетке не было. За помощью не обратился, так как и раньше бывали та- кие симптомы, но были менее выражены. Вечером пошел за водой, по- терял сознание. Были судороги или нет – неизвестно. Со слов супру- ги, пришел в сознание, о случившемся не помнил, но был ориентиро- ван и адекватен. Супруга отметила выраженный цианоз губ, связала происшедшее с приемом алкоголя накануне. За помощью не обраща- лись. Утром, по пути на работу, вновь появилось резкое головокруже- ние, слабость, давящая боль в левой половине грудной клетки без ирра- диации, чувство дискомфорта и нехватки воздуха, учащенное сердце- биение. Вернулся домой, измерил АД – 90/60 мм рт. ст. Вызвали СМП. На момент осмотра предъявляет жалобы на боль давящего характера в левой половине грудной клетки без иррадиации, чувство нехватки воздуха, дискомфорта, учащенное сердцебиение, головокружение при перемене положения и усиление одышки при этом, чувство страха. При осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение горизонтальное, беспокоен. Кожа физиологической окра- ски, цианоз губ. АД – 90/60 мм рт. ст. (рабочее АД не знает), ЧСС –