157

11 120 в мин, ЧДД – 26 в мин, температура – 36,6. Дыхание в легких ве- зикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона на ле- гочной артерии. Живот мягкий, безболезненный. Левая голень отечна, гиперемирована, отмечает болезненность при пальпации по ходу вен. ЭКГ: синусовая тахикардия – 130 в мин, SТ в III, аVF – 1мм, V1–V3, SТ – 1мм, инверсия – Т, SТ в I, II, AV. Предыдущих ЭКГ нет. Предположительный диагноз. Тактика. Лечение. Задача 17 Б., 63 года. В общественном месте потерял сознание. Врач СМП, со слов очевидцев, выяснил: больной внезапно потерял сознание, упал, появились судороги (напоминающие клонико-тонические), пошла пена изо рта, лицо стало багрово-синюшным. Через 2–3 мин пришел в сознание. Со слов больного, подобные состояния появились год назад, а также периодически бывают приступы резкой слабости, головокру- жения, потемнения в глазах. Больной не обследован. Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание оглу- шенное, положение активное. Кожные покровы бледные, обычной влажности, цианоз губ. У больного ретроградная амнезия, но в про- странстве и во времени ориентирован. Неврологический статус – по- качивание тела в позе Ромберга. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца глухие, временами прослушивается громкий I тон. Акцент II тона над аортой. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, симптом поколачивания отрицательный, отеков нет. АД – 190/80 мм рт. ст., пульс – 30 в мин, ЧСС – 30 в мин, ЧДД – 20 в мин; глюкотест: сахар – 7,4 ммоль/л. ЭКГ: число сокращений предсердий – 80 в мин, число сокращений желудочков – 30 в мин, ритм правильный, QRS – 0,16 с, QT – 0,48 с. Ваш диагноз. Тактика и лечение на госпитальном этапе. Задача 18 Б. 56 лет. Жалобы на тянущие боли в икроножных мышцах, тяжесть в грудной клетке, нехватку воздуха, слабость, чувство страха, беспо- койство. Ухудшение состояния во второй половине дня. Ночью, при- близительно в 3 ч, самочувствие ухудшилось, появились вышеописан- ные жалобы. Лекарственных препаратов не принимал, подобное состо-