157

20 ла. Хронические заболевания, перенесенные нейроинфекции больная отрицает. При осмотре врачом СМП: общее состояние ближе к удовлетвори- тельному. Больная в состоянии оглушения. Кожные покровы физиоло- гической окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. АД – 110/70 мм рт. ст. Пульс – 82 в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряже- ния. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Определяется ри- гидность мышц затылка, симптомым Кернига и Брудзинского положи- тельные. Мочеиспускание не нарушено. Стул оформленный. Предположительный диагноз. Тактика бригады СМП. Задача 4 Мужчина 45 лет был сбит идущим автомобилем, упал, ударился го- ловой, ненадолго потерял сознание. До дома добрался самостоятельно. На следующий день стал вялым, жалуется на нестерпимую головную боль, упорную рвоту, не приносящую облегчения. При осмотре: температура – 38,0, АД – 160/100, пульс – 64, ЧДД – 18. Умеренное оглушение. Кожные покровы гиперемированные. Поло- жительные симптомы ригидности затылочных мышц, симптомы Кер- нига, Брудзинского. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Диагноз. Тактика. Раздел 4. ТРАВМАТОЛОГИЯ Задача 1 Вызов СМП на ДТП. Пострадавший – мужчина 40–45 лет. Жало- бы отсутствуют, полному контакту не доступен, в алкогольном опьяне- нии; лежит на краю проезжей части – выбросило из автомобиля. ДТП произошло за 30 мин до приезда СМП, помощь не оказывалась; среди участников ДТП знакомых, родственников пострадавшего нет. Анамнез не известен, в автомобиле был пассажиром, с выраженным запахом алкоголя, в дороге спал. Объективно: АД – 100/75 (за время наблюдения нестабильное). Пульс – 88 в мин, ЧСС – 88 в мин, ЧДД – 18 в мин, температура в нор-