157

21 ме; кожные покровы бледные, физиологической влажности, поврежде- ний не выявлено, подкожных гематом не обнаружено; заторможен, вы- раженный запах алкоголя изо рта; смазанность речи, нарушение дик- ции; зрачки D=S, реакция на свет вялая; менингиальные симптомы от- рицательные; тоны сердца приглушены, ритмичные; дыхание везику- лярное, симметричное, хрипы не выслушиваются; живот мягкий, чув- ствителен при пальпации на область живота, симптомов раздражения брюшины нет; деформаций конечностей не выявлено, активные дви- жения не выполняет, пассивные – в тазо-бедренном суставе справа (ре- агирует); пальпация костей таза – болезненность, реагирует нецензур- ными фразами. Ваш диагноз. Тактика и лечение на догоспитальном этапе. Задача 2 20.02.08 г. в 08.00 вызов СМП к женщине по поводу болей в ноге (упала). Бригада прибыла через 20 мин. На кровати лежит женщина 70 лет. С ее слов, 19.02.08 г. около 22.00 упала в ванной с высоты соб- ственного роста, ударилась левым бедром, дошла самостоятельно до кровати, испытывая незначительную болезненность в бедре. Через час проснулась от боли, пытаясь повернуться в постели, выпила анальгин, отметила улучшение. 20.02.08 г. в 07.00 не смогла встать на левую ногу. Объективно: сознание ясное, положение активное, кожные покро- вы физиологической окраски. АД – 130/80, пульс – 74, ЧДД – 18. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс хорошего наполнения и напряжения. Живот мягкий, слабоболезненный в левой подвздошной области. При пальпации болезненность в проекции головки левого бедра. Ограниче- ние активной и пассивной подвижности левого бедра. Симптом при- липшей пятки. Левая конечность короче правой. Диагноз. Лечение. Задача 3 Больной 30 лет жалуется на сильную боль в левом луче-запястном суставе и отек. Поскользнулся на улице, упал на вытянутую левую руку, сразу же возникла сильная боль в руке. Вызвал СМП. Объективно: отечность в области левого луче-запястного сустава, деформация типичная «штыкообразная», здесь же костная крепитация.