157
23 тоны сердца приглушены, ритмичные; дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются; язык обложен; живот мягкий, при пальпации без- болезненный. Ваш диагноз. Тактика и лечение на догоспитальном этапе. Задача 2 Пациентка С., 71 год. Вызов СМП 29.07.08 г.: женщина чувствует себя плохо. Больная плохо вступает в контакт, на вопросы отвечает не- впопад, принимает врача за телефонного мастера, говорит, что не ис- правен телефон. Жалуется на головную боль, головокружение. Со слов соседей, стояла в подъезде, не могла открыть дверь в квартиру, не мог- ла идти. Ранее подобных состояний не было. Вчера разговаривала с со- седями, состояние было нормальным. Соседи вызвали СМП. Сбор анамнеза затруднен. Больная неверно называет свою фами- лию, год рождения, текущую дату. Не может назвать имен и телефоны родственников. В собственной квартире не может найти документы и вещи. Дома живет одна, периодически находится на садовом участке. Объективно: состояние средней степени тяжести, положение актив- ное. Кожные покровы гиперемированы. Зев физиологической окраски, нёбные миндалины не увеличены. Дыхание через нос свободное. ЧДД – 18 в мин. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ритмичные, изменений по силе, тембру, конфигурации нет. АД – 140/80, ЧСС – 98 в мин. Живот мягкий, болезненный при паль- пации (четко не локализует, но больше во фланках). Симптомы раздра- жения брюшины отрицательные. Печень по краю реберной дуги. Сим- птом сотрясения отрицательный. Отеков нет. Стул, мочеиспускание в норме. Какое еще исследование необходимо провести? Предваритель- ный диагноз. Помощь, тактика. Задача 3 Пациентка В. 50 лет. Повод к вызову СМП: жидкий стул. Жалобы на водянистый многократный стул (более 20 раз в сутки), тошноту, много- кратную рвоту, выраженную общую слабость, сухость во рту. Заболела остро вчера в 13.00, появились тошнота и рвота, через 30 мин почув- ствовала ноющие боли в животе, урчание, затем жидкий стул. Приняла 10 таблеток активированного угля, после чего была рвота, улучшения
Made with FlippingBook
RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy