157

24 не было. К вечеру нарастала общая слабость, появилась сухость во рту. Сегодня в 7.00 вызвала СМП. Эпиданамнез: вчера утром ела салат из томатов, огурцов, творож- ный сырок, который не понравился на вкус. Объективно: температура – 37,8ºС. Общее состояние средней сте- пени тяжести, положение активное, кожные покровы бледные, чистые. Дыхание везикулярное, ослабленное, хрипов нет. ЧДД – 22 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 70 в мин. Пульс слабого напол- нения, ритмичный. АД – 90/60 мм рт. ст. Язык обложен густым серо- белым налётом, суховат. Живот не вздут, при пальпации мягкий, болез- ненный по ходу толстого кишечника. Печень не пальпируется. Сим- птом раздражения брюшины отрицательный. Симптом Пастернацкого отрицательный. Отёков нет. Стул водянистый, жёлтого цвета, без пато- логических примесей, зловонный. Предварительный диагноз. Чем обусловлена тяжесть состоя- ния? Тактика, помощь на догоспитальном этапе. Что ещё необхо- димо выяснить в анамнезе? Задача 4 Ребенок 2-х лет. Со слов мамы, болен 3-й день. Беспокоен. Плохой аппетит, беспокойный сон. Заболел остро, температура повысилась до 39,0ºС, слизистые выделения из носа. В контакте с инфекционны- ми больными не был. Вызывали участкового педиатра. С диагнозом ОРВИ назначено лечение: нафтизин в нос, панадол. На 3-й день темпе- ратура снизилась до 35,8ºС. Ребенок стал сонливым, на ножках появи- лась сыпь. Вызвана СМП. При осмотре: АД – 85/50 мм рт. ст., пульс – 90, ЧДД – 30. Бледный, на коже ног и живота элементы звездчатой сыпи. Во время осмотра од- нократная рвота съеденной пищей. Ребенок сонливый, вялый. Дыха- ние везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий. При пальпации не напрягается. Положительный симптом Лесажа. Диагноз. Лечение. Задача 5 Б. 8 лет. Жалобы, со слов родителей, на интенсивную головную боль, усиливающуюся при малейшем движении головы, головокруже- ние, тошноту, рвоту, боли в глазах, светобоязнь, вялость, заторможен-