157

27 Задача 3 11.10.2000 г. 18.30 вызов СМП: И. 62 лет в садовом товариществе «Строитель» порезал руку. Вызывает сын из дома. Бригада прибывает через 32 мин после вызова. Обстоятельства травмы: со слов больного, переделав «болгарку» на циркулярную пилу, отпиливал ветки у яблони, пила сорвалась и про- шлась по рукам и грудной клетке, сейчас беспокоят боли в ранах, ощу- щение слабости и трудно дышать. При осмотре: пострадавший в доме лежит на кушетке, состояние средней степени тяжести, в сознании, видимые слизистые и кожные по- кровы бледные, с синюшным оттенком. АД – 100/60 мм рт. ст., пульс – 110 в мин, ЧДД – 28 в мин. На средней трети обеих предплечий бинто- вые повязки, пропитанные кровью; левую кисть не может поднять, на груди самодельная повязка из простыни, пропитанная кровью по пе- редней поверхности, под повязкой полиэтиленовый мешок, наложен на левую половину груди под простыню. При снятии повязки с груди обнаружена поперечная рвано-резаная рана от левой передней аксил- лярной линии до правой среднеключичной линии, в левой половине раны видна ткань лёгкого и сокращающееся сердце. Диагноз. Помощь. Задача 4 12.11.2000 г. в 19.30 вызов СМП: у мужчины 32 лет болит живот, вы- зывает жена. Бригада прибывает через 15 мин после вызова. Из анамнеза установлено, что больной страдает гастритом. С 13.00 обильный приём пищи, незначительное количество алкоголя (день рождение друга). Боль в эпигастральной области появилась внезапно в 19.05, носит интенсивный характер с иррадиацией в поясницу, неодно- кратная, не приносящая облегчение рвота. Обнаружено: состояние средней степени тяжести. Больной в со- знании, мечется от боли, беспокойный. Кожные покровы физиологи- ческой окраски. Язык суховатый, обложен белым налётом. АД – 130/ 80 мм рт. ст., пульс – 88 в мин, ЧДД – 21 в мин, температура – 36,9°С. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. При пальпации живот мягкий, болезненный в левом подреберье. Сим- птомы Керте, Мейо-Робсона положительные. Диагноз. Помощь.