157

28 Задача 5 Больная П., 18 лет. Примерно сутки назад упала на бордюрный ка- мень левым боком при пробежке на физкультуре. Доставлена в мед- пункт института и отпущена с диагнозом ушиб левой рёберной дуги . В течение суток беспокоили тупые боли в левом подреберье. Примерно час назад при перемене положения тела появились резкие боли в левой половине живота, слабость, головокружение, затруднение дыхания при горизонтальном положении. Общее состояние тяжёлое, кожные покро- вы бледные. АД – 90/50 мм рт. ст. ЧСС – 110 в мин. Живот напряжён- ный, болезненный в левых отделах, симптомЩёткина–Блюмберга сом- нительный. Диагноз. Ваши лечебные мероприятия на догоспитальном этапе . Задача 6 Б. 45 лет. Жалобы на острые боли в левой половине грудной клет- ки с иррадиацией в шею и левую руку, усиливающуюся при глубоком вдохе и кашле, внезапно появившуюся одышку в покое, сердцебиение. Объективно: сознание ясное, положение активное, кожные покро- вы бледные, холодный липкий пот, акроцианоз, цианоз губ, телосложе- ние астеническое. Левая половина грудной клетки отстает в акте ды- хания, слева над легкими голосовое дрожание ослаблено, перкуторно тимпанит, отсутствие дыхания по средним подмышечным и лопаточ- ным линиям. Тоны сердца ритмичные, прослушиваются во всех точ- ках, смещены вправо. Пульс – 138 в мин, ритмичный, слабого напол- нения и напряжения; ЧСС – 138 в мин; АД – 100/65 мм рт. ст., ЧДД – 28 в мин. Температура – 36,8°С. Пульсоксиметрия: сатурация – 98,2%; ЭКГ в норме. Ваш диагноз. Тактика и лечение на госпитальном этапе. Задача 7 Мужчина 30 лет. Жалобы на частую рвоту с кровью, слабость, голо- вокружение, жажду, в течение недели употреблял алкоголь. Рвота нача- лась около 8.00 ч, в 11.00 в рвотных массах появилась кровь. Объективно: кожные покровы бледные влажные, язык сухой. Тоны сердца ритмичные, приглушены, дыхание везикулярное, живот мяг- кий, безболезненный. Пульс – 90, АД – 105/65, ЧДД – 26. Диагноз. Помощь.