157

30 Объективно: кожные покровы бледные, АД – 100/60 мм рт. ст., ЧСС – 80 в мин, ЧДД – 16 в мин. Живот напряжен, резко болезнен, симптом Щеткина–Блюмберга положительный, внизу живота. При осмотре половых путей выявлены выделения алого цвета. Врач служ- бы СМП оказал следующую медицинскую помощь: • этамзилат 2 мл в/м; • проводил больную до машины СМП и госпитализировал в хи- рургическое отделение. Ваш предварительный диагноз. Правильность действий врача СМП. Ваши действия в данной ситуации. Задача 2 Женщина 37 лет на диспансерном учете в женской консультации не состояла, срок беременности не знает, дату последней менструации не помнит. Беременностей 4, трое старших детей живы. СМП вызвала в связи с началом родов. К приезду бригады начался потужной период. При осмотре: температура – 36,6; АД – 120/85; пульс – 84; ЧДД –24. Соматический статус без особенностей. Дно матки определяется на уровне пупка. Во время очередной потуги родился мальчик в яго- дичном предлежании, с двойным обвитием пуповины. Оценка по Ап- гар – 0. Дыхательные движения, пульсация сонных артерий, сосудов пуповины, спонтанных мышечных движений не определяются. Ваш диагноз. Тактика. Задача 3 Больная 28 лет, температура – 36,4; АД – 100/70; пульс – 100 в мин. Внезапно появилась резкая боль внизу живота, боль постоянная с ир- радиацией в область наружных половых органов, прямую кишку. Боли усиливаются при движении. Стала беспокоить тошнота, двукратная рвота, не приносящая облегчения. Отмечает обморочное состояние во время появления болей. Подобного раньше не было. Лекарств до при- бытия СМП не принимала. Гинекологический анамнез: последняя менструация с задержкой на 3 недели. От беременности не предохраняется. Объективно: состояние средней степени тяжести, в сознании. По- ложение вынужденное в постели, на боку с приведенными коленями к