157

36 Ответ 11 Диагноз: ИБС. Прогрессирующая стенокардия. Постинфарктный кардиосклероз (2007). Артериальная гипертензия. Альвеолярный отек легких. Лечение: нитроминта 2 дозы под язык; морфин 2%–1,0 мл в 10 мл физраствора в/в; раствор дроперидола 0,025% – 1,0 мл в 10 мл физра- створа в/в; раствор фурасемида 60 мг в 10 мл физраствора в/в; раствор этилового спирта 33% – 20,0 мл в/в; раствор перлинганита l мг на 10,0 мл физраствора в/в медленно; ингаляция кислородом 50% со спиртом, при купировании удушья и болей – госпитализация в сидячем положе- нии в кардиоотделение. Ответ 12 Диагноз: гипертонический криз, осложненный отеком легких. Тактика ведения больного нарушена. Врач линейной бригады СМП может вызвать спецбригаду, до приезда спецбригады оказывать меди- цинскую помощь больному, не меняя место больного, т. к. при переме- щении может усилиться отек легкого. Лечение назначено неправильно. Лечение гипертонического криза осложненного отеком легкого: • придать больному положение, сидя с опущенными вниз ногами; • нитроглицерин 1–2 таблетки под язык ( лучше аэрозоль – нитро- минт); • морфин; • лазикс 40–80 мг в/в; • кислородная маска с этиловым спиртом; • 2 мл 0,25% раствора дроперидола. Ответ 13 Диагноз: острый задне- диафрагмальный инфаркт миокарда. АВ-блокада II степени по типу Мобиц 1 (с периодами Самойлова–Вен- кенбаха). Кардиогенный шок II степени. Тактика: вызов кардиологической спецбригады. Купирование боли промедолом, омнопоном, коктейлью (промедол с анальгином, димедролом и атропином). Нейролептаналгезия: фента-