157

38 Таким образом, учитывая анамнез, тромбофлебит, синдром дыха- тельной недостаточности (кровохарканье – более поздний признак), нарушение мозговой перфузии, гемодинамику, болевой синдром, пока- затели ЭКГ, можно предположить ТЭЛА. Помощь: ингаляция увлажненным кислородом, гепарин 10 000 ЕД; морфин 1% 1 мл + 10 мл физраствора в/в дробно преднизолон 60– 90 мг; стрептокиназа 250 000 ЕД в/в капельно в течение 30 мин, потом 100 000 ЕД (в пути введение препарата продолжить); реополиглюкин 200 мл + дофамин 0,5% 5 мл в/в капельно медленно (при нестабильной гемодинамике введение препарата можно в пути продолжить, увели- чив дозу дофамина). Срочная госпитализация на носилках в РКДЦ. Ответ 17 Диагноз: синдром Морганьи–Адамса–Стокса. Помощь: атропина сульфат 0,1% – 0,3–1,0 мл в/в на физрастворе, медленно. Госпитализация в кардиологическое отделение, лежа на носилках, с приподнятым головным концом. Ответ 18 Диагноз: острый трансмуральный переднеперегородочный перед- неверхушечный инфаркт миокарда. Помощь: нитроминт – 1–3 дозы сублингвально, аспирин – 1 таблет- ку перорально. При стабильной гемодинамике – госпитализация на носилках с при- поднятым головным концом в кардиолгическое отделение. Ответ 19 Диагноз: гипертоническая болезнь. Гипертонический криз, ослож- ненный острой левожелудочковой недостаточностью, с отеком легких. Помощь: эналаприлат, 1,25 мг в/в, медленно, в течение 5 мин на 20,0 мл изотонического раствора. Фуросемид 20–100 мг в/в на физра- створе. Кислород с парами спирта. Госпитализация лежа на носилках, с приподнятым головным концом.