157

4 везикулярное, хрипов нет; тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС – 160 в мин, АД – 100/60 мм рт. ст.; живот мягкий, безболезнен- ный; печень +1 см ниже реберной дуги; отеки в нижней трети голени. Ваш диагноз. Тактика. Неотложная помощь. Задача 3 Женщина, 63 года. Жалобы: без сознания; со слов дочери, приступ с нарушением поведения, судорогами конечностей, потерей сознания, повышенной потливостью. Приступ начался за 20–30 мин до приезда СМП, до приезда бригады помощь не оказывалась. Анамнез со слов дочери: ИБС, гипертоническая болезнь, остеохон- дроз позвоночника, последние 3 года сахарный диабет, инсулинопо- требный. Объективно: АД – 130/90; пульс – 100 в мин; ЧДД – 24 в мин; ЧСС – 100 в мин; температура в норме; глюкотест (тестполоски) – 2,0 мм/л; кожные покровы чистые, бледные, влажные; состояние тяже- лое, без сознания; взор – парез вправо; анизокории нет; менингиаль- ные симптомы отрицательные; тоны сердца приглушены, ритмичные; легкие – жесткое дыхание, без хрипов; живот мягкий, при глубокой пальпации реагирует мышечными движениями конечностей. Ваш диагноз. Тактика и лечение на догоспитальном этапе. Задача 4 Мужчина 60 лет. Вызов СМП в общественную баню. Жалобы на слабость, 20 мин назад при мытье в общественной бане «стало нехо- рошо в груди», ухудшение приступообразное; потерю сознания, боли в сердце отрицает. До приезда СМП принял таблетку валидола п/я (по- дал сосед), стало чуть лучше, но слабость сохраняется. Анамнез: заболевания отрицает, житель сельской местности, при- ехал в гости. Объективно: пытается отказаться от полного осмотра; АД – 140/90 (рабочее АД не знает); пульс – 88 в мин (перебои); ЧСС – 96 в мин (аритмичные); ЧДД – 24; температура – 37,0; состояние активное – одевается; сознание ясное; кожные покровы влажные, чистые, гипере- мия лица; подкожные вены голеней выступают безболезненно, вари-