157

40 Помощь: • оксигенотерапия, контроль Sa O 2 (кислородно-воздушная смесь O 2 < 30–40%); • в/в доступ; • инфузионная терапия под контролем аускультационной картины (хрипы в легких); уровень АД – велика опасность развития отека лег- ких: NaCl 0,9% – 200 мл, Haes – 200 мл; • гормоны (в/в преднизолон до 300 мг); вазопрессоры (допамин 5 мл в/в капельно на одном из плазмозамещающих растворов); • реоксигенация в условиях гипоксии способствует образованию активныхформкислорода, усиливающих свободнорадикальноеокисле- ниелипидовибелков.Сцельюантиоксидантнойзащитыуженадогоспи- тальном этапе однократно показано использование унитиола (5% рас- твор 1 мл/10 кг массы), в комбинации с витамином С 5% (0,3 мл/10 кг массы, которые можно сочетать с токоферолом (20–40 мг/кг массы в/м); • снижение температуры тела (анальгин в/в или в/м); • госпитализация в терапевтическое отделение (лучше в ПИТ), транспортировка в положении сидя с O 2 , постоянный контроль ЧСС, ЧДД, АД, перевод на ИВЛ; • при ОДН III степени – интубация, реанимационные меро- приятия. Ответ 27 Диагноз: гипогликемическая кома. Помощь: глюкоза 20–40%–40,0 мл в/в; ЭКГ; госпитализация в эндо- кринологическое отделение для наблюдения, при отказе от госпитали- зации рекомендовать накормить больную углеводистой пищей. Ответ 28 Заключение: периодически кратковременные приступообразные боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке, характерны для стенокардии напряжения. Ответ 29 Заключение: наличие учащенного малого пульса после потери со- знания и выраженный диффузный цианоз указывают на развитие эм- болии легочной артерии. Причина – тромбофлебит глубоких вен ле- вой ноги.