157

41 Ответ 30 Заключение: грубый систолический шум в IV межреберье слева в сочетании с диффузным цианозом указывает на тетраду Фалло. Ответ 31 Заключение: внезапная потеря сознания, пульс малого наполнения свидетельствуют об обмороке. Быстрая нормализация состояния и ука- зание на подобные явления в прошлом, характерны для функциональ- ной кардиопатии. Ответ 32 Диагноз: ИБС, стабильная стенокардия напряжения, ФК II. Помощь: нитроглицерин 1 мг п/я, ингаляция О 2 , ЭКГ– без измене- ний; рекомендовано обратиться к участковому врачу. Раздел 2. Анестезиология и реаниматология Ответ 1 Диагноз: cостояние после механической асфиксии через повеше- ние. Гипоксическая кома. Помощь: ИВЛ через воздуховод, раствор оксибутирата натрия 20% – 5,0 мл в 10 мл физраствора в/в, аскорбиновой кислоты 5% – 5,0 мл в 10 мл физраствора в/в, пиридоксина 3,0 мл в 10 мл физра- створа в/в, кордиамина 2,0 мл в 10 мл физраствора в/в, кофеина 10% – 1,0 мл в 10 мл физраствора в/в, раствор дексаметазона 8 мг в 10 мл физ- раствора в/в, раствор натрия гидрокарбоната 100 мл в/в капельно. Госпитализация в реанимационное отделение. Ответ 2 Диагноз: предположительно острый инфаркт миокарда. Клиниче- ская смерть. Помощь: 1. Закрытый массаж сердца с ИВЛ 15:1 (5:1) с приподнятыми ногами. 2. Раствор адреналина в/в по 1 мг через 3–5 мин после проведения СЛР или по 2,0 мл в 8,0 мл физраствора эндотрахеально. 3. При асистолии: атропин по 1 мг в/в через 3–5 мин после прове- дения СЛР.