157

43 Ответ 2 Диагноз: закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. Внутричерепная гематома. Помощь: госпитализация на носилках в нейрохирургическое отде- ление. Ответ 3 Диагноз: закрытая черепно-мозговая травма. Субарахноидаль- ное кровоизлияние. Неотложная помощь при всех формах травма- тических поражений центральной нервной системы состоит в осторожной транспортировке больного в нейрохирургическое отде- ление. Помощь: • при открытой черепно-мозговой травме неотложная помощь со- стоит в наложении асептической повязки, и немедленной транспорти- ровке больного в хирургическое отделение, где производится первич- ная обработка раны; • на догоспитальном этапе при необходимости проводится коррек- ция дыхательных расстройств (включая трахеостомию и ИВЛ), обе- спечивается стабильность гемодинамики (гипотензивная либо гипер- тензивная терапия); • купирование рвоты – метоклопрамид (церукал, реглан) по 10 мг в/м; • при возникновении эпилептических припадков рекомендовано введение диазепама (реланиума) в дозе 10 мг в/в струйно. При отсут- ствии эффекта от введения реланиума, возникновении повторных эпи- лептических припадков и эпилептического статуса к лечению добавля- ют оксибутират натрия 20% раствор в дозе 10 мл в/в струйно; • противоотечная терапия: эуфиллин в/в струйно в дозе 10 мл 2,4% раствора. Препарат обладает бронхорасширяющим, мембранста- билизирующим, противоотечным, венотоническим и сосудорасширя- ющим эффектом. Однако при его применении нужно помнить о таком побочном эффекте, как возможность возникновения судорожных при- падков. Поэтому назначить эуфиллин следует под прикрытием проти- восудорожной терапии.