157

45 Тактика: • положить женщину на носилки, погрузить в санитарную машину и отъехать на некоторое расстояние от места ДТП; • осмотреть пострадавшую в машине, установить предваритель- ный диагноз; • приступить к оказанию медпомощи: обезболивание, остановка кровотечения; • в положении лежа на спине, в положении «лягушки», наложить транспортную иммобилизацию шинами Крамера; • определить по индексу Альговера (у данной больной 1,2) степень кровопотери, начать противошоковую инфузионную терапию; • транспортировать больную в травматологическое отделение ста- ционара. Лечение: анальгин 4,0 мл на 10,0 мл физраствора в/в; туалет раны раствором перекиси водорода, наложить асептическую повязку; физра- створ 200,0 мл в/в капельно, полиглюкин 250,0 мл в/в капельно, инга- ляция закиси азота и кислорода через аппарат АН-8, постепенно дово- дя дыхательную смесь до 80% закиси и 20% кислорода масочно; осто- рожная транспортировка в травматологическое отделение. Раздел 5. Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях Ответ 1 Диагноз: менингококцемия. Лечение: литическая смесь – анальгин + супрастин или пипольфен в/м, в/в; введение глюкокортикостероидов (расчет по преднизолону 10 мг/кг) в/в; левомицетина сукцинат 25 мг/кг в/м; при выраженном менингиальном симптоме – магнезия или фуросемид в/м; при возбуж- дении, судорожном симптоме – диазепам в/в. Тактика: экстренная госпитализация в инфекционную боль- ницу. Ответ 2 Необходима термометрия (температура – 39,6). Предварительный диагноз: ГЛПС. Инфекционный делирий.