157

52 зикулярное, сухие свистящие хрипы. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации болезненность в правом подреберье. Печень увеличе- на. ЭКГ: подъем сегмента ST до 1 мм в III и аVF отведениях, депрес- сия ST до 2 мм V2–V4. Задание 1. Предположительный диагноз: а) обострение ЖКБ; б) гепатит А; в) ТЭЛА; г) инфаркт миокарда задненижний и правого желудочка; д) спонтанный пневмоторакс. Задание 2. Для уточнения диагноза необходимо: а) консультация инфекциониста; б) консультация хирурга; в) снять дополнительные отведения ЭКГ по Небу; г) снять дополнительные отведения ЭКГ на 1–2 межреберья выше; д) снять дополнительные отведения ЭКГ в V7–V9; е) снять дополнительные отведения V3R–V6R. 5. Больной 47 лет. Жалобы на сердцебиение, нехватку воздуха, об- щую слабость, боли за грудиной давящего характера. Плохо себя чув- ствует в течение 20 ч. Подобный приступ не впервые, состоит на учете у аритмолога по поводу синдрома WPW. Принимал кордарон, новока- инамид в больших дозах, хотя ранее медикаментозная терапия присту- пы не снимала. Подобные приступы купируются только после чреспи- щеводной электрокардиостимуляции. При осмотре: АД – 90/60, ЧСС – 128, ЧДД – 24. Кожные покровы цианотичные. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. ЭКГ: комплекс QRS 0,18 с, зубец Р отсутствует. Варианты ответов: а) острый инфаркт миокарда; б) пароксизмальная желудочковая тахикардия; в) синусовая тахикардия; г) трепетание предсердий; д) пароксизмальная антидромная тахикардия; е) пароксизмальная ортодромная тахикардия.