157

54 9. Больная X., 30 лет. Жалобы на боли в грудной клетке, эпига- стральной области, тошноту, рвоту. Состоит на учете с сахарным диа- бетом, получает 60 ЕД инсулина в сутки, накануне перенесла ОРЗ, тем- пература тела повышалась до 38°С. При осмотре: состояние тяжелое, сознание сохранено, больная стонет, изо рта запах ацетона, кожные покровы бледные, сухие, ды- хание поверхностное, учащено до 30 в мин, пульс – 100 в мин, АД – 160/100 мм рт. ст., температура – 37,4°С, язык сухой, обложен желтым налетом, живот вздут, при пальпации резко напряжен по всей поверх- ности, болезненный в эпигастральной области. Симптом Щеткина от- рицательный. Сахар – 17,2 ммоль/л. Варианты ответов: а) сахарный диабет. Кетоацидоз; б) перфоративная язва желудка; в) острый панкреатит. 10. На остановке бабушке стало плохо, потеряла сознание. Из анамнеза: головокружение в течение недели, слабость, состоит на учете у кардиолога с ИБС, постоянной формой мерцательной аритмии. Объективно: в сознании, лежит на скамье, бледная, акроцианоз. Ды- хание везикулярное, хрипов нет. ЧСС – 35 в мин, AД –130/100. Тоны сердца аритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. ЭКГ: на фоне мерцания предсердий расширение зубцов QRS с частотой 35 в мин. Варианты ответов: а) слабость синусового узла; б) полная поперечная блокада; в) эпилепсия. 11. Повод к вызову врача: боли в сердце, низкое давление, был ин- фаркт. Мужчина 75 лет жалуется на давящие боли за грудиной, сла- бость, головокружение. Три года назад перенес инфаркт. Объективно: состояние тяжелое, кожа бледная, язык сухой, лежит на кровати. Дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглуше- ны, ритмичные, АД – 80/60, живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Стул мелена. ЭКГ: подъем ST в III, V 1; V 2 .