157

6 Объективно: cостояние тяжелое. Кома. Кожные покровы цианотич- ные, видимых повреждений, высыпаний нет. Зрачки узкие, на свет не реагируют. ЧДД – 8 в мин. АД – 90/60 мм рт. ст. ЧСС – 90 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий. Печень по краю ре- берной дуги. Отеков нет. Предварительный диагноз. Неотложная помощь. Тактика. Задача 7 12.12.08 г. в 20.00. Повод к вызову СМП: задыхается женщина 50 лет, вызывает муж. Бригада прибыла через 20 мин после поступле- ния вызова. Объективно: на диване сидит женщина – жадно пытается вдох- нуть воздух, на расстоянии слышно клокочущее дыхание. АД – 220/ 140 мм рт. ст. (рабочее – 140/100 мм рт. ст.) пульс – 98 в мин, темпера- тура – 36,4ºС, ЧДД – 36 в мин. Вспомогательная мускулатура грудной клетки участвует в акте дыхания, смешанный тип одышки. По всей по- верхности легких влажные разнокалиберные хрипы. Тоны сердца глу- хие. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. Выражен- ный цианоз. Отеки стоп, голеней. В анамнезе: гипертоническая болезнь, хронический бронхит. До приезда бригады скорой медицинской помощи приняла нифе- дипин – 10 мг, 1 таблетку эуфиллина. Состояние не улучши- лось. Диагноз. Лечение. Задача 8 30.12.07 г. в 23.00 вызов службы СМП: в подъезде лежит мужчина 20 лет, без сознания. Бригада прибыла на место через 15 мин. Объективно: мужчина 20 лет без сознания. АД – 110/ 60 мм рт. ст., пульс – 78 в мин, ЧДД – 22 в мин. Тоны сердца ясные ритмичные. Пульс хорошего наполнения и напряжения. Зрачки узкие D=S. Дыхание поверхностное шумное, хрипов нет. Кожные покровы цианотичные. Живот мягкий. В местах локтевых сгибов следы инъек- ций. Диагноз. Лечение.