gematologicheskaya kartina anemiy.indd

нофосфатного шунта. Перед созреванием в эритроцит ретикулоцит утрачивает митохондрии, рибосомы, рецепторы к трансферрину и способность к образованию гемоглобина. Конечным этапом эритропоэза является продукция эритроцитов, состоящих на 90-98% из гемоглобина. Главной функцией красных кровяных телец является снабжение тканей кислородом. Обратимая оксигенация молекул гемоглобина и жизнедеятельность эритроцитов обеспечивается энергией, образованной в ходе анаэробного гликоли­ за и через гексозо-монофосфатный шунт. Продолжительность жизни эритроцитов составляет 90-120 дней. По мере старения эритроцита снижается уровень метаболических процессов в клетке, что приводит к их уплотнению, утрате гибкости и пластичности. Деструкция эри­ троцитов происходит макрофагами селезенки. Количество циркулирующих эритроцитов в организме зависит от соотношения процессов образования и разрушения клеток эритрона. В физиологических условиях величины продукции эритроцитов и их разрушения находятся в состоянии устойчивого равновесия, которое обеспечивается тонкими регуляторными механизмами. Основным стимулом для продукции эритроцитов является дефицит кислорода в тканях. При избыточном снабжении тканей кислородом (гипероксия или увеличение массы циркулирующих эритроцитов) скорость эри­ тропоэза уменьшается или полностью прекращается. Регуляция эритропоэза. Роль эритропоэтина в регуляции эритропоэза Эритропоэз регулируется сочетанными эффектами костномозгового микроокружения (стромальными клетками, компонентами экстрацеллю- лярного матрикса) и ростовыми факторами, способствующими выжива­ нию, пролиферации и/или дифференцировке эритроидных предшествен­ ников, а также ядерными факторами, которые регулируют транскрип­ цию генов, вовлеченных в формирование эритроидного фенотипа. Цен­ тральное место в регуляции эритропоэза занимает эритропоэтин (ЭПО) - почечный гормон гликопротеиновой природы. Основным стимулом к продукции ЭПО в почках является гипоксия. Продукция ЭПО напря­ мую зависит от степени выраженности анемической (гемической), цир­ куляторной и гистотоксической (тканевой) гипоксии.