gematologicheskaya kartina anemiy.indd

логического анизоцитоза колеблется в пределах 5,0-9,0 мкм, составляя у абсолютного большинства красных кровяных телец - 7,0-8,0 мкм. В незначительном количестве наблюдаются эритроциты с диаметром 5,0-6,5 мкм (микроциты) и 8,5-9,0 мкм (макроциты). Нормальные размеры эритроцитов (их средний объем - MCV) при автоматическом подсчете с помощью гематологических анализаторов составляют 80-104 фл, у большинства нормоцитов - 92 фл. Эритроци­ ты с показателями MCV менее 80 фл относят к микроцитам, а более 104 фл - макроцитам. Анализ процентного распределения эритроцитов по их величине проводится с применением эритроцитометрических кривых Прайс- Джонса (с учетом их диаметра при ручном подсчете) или гистограмм (с учетом объема -показателя MCV при автоматическом подсчете). Нор- мохромными (с нормальным насыщением гемоглобином) являются эритроциты со средним содержанием (МСН) и концентрацией (МСНС) гемоглобина в пределах соответственно 27,0-35,0 пг и 330,0-345,0 г/л. ПАТОМОРФОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ Морфологические изменения эритроцитов происходят при анеми­ ях, ассоциированных с различными заболеваниями внутренних ор­ ганов (в том числе гематологическими), они также могут быть и след­ ствием лечения заболеваний (лекарственно-индуцированными). 1. Изменение размера эритроцитов (анизоцитоз). Этот признак характерен для большинства анемий: возможны как микроанизоцитоз, так и макроанизоцитоз эритроцитов. Микроцитоз (микроанизоцитоз) эритроцитов - преобладание в мазках крови красных кровяных телец малой величины (5,0-6,9 мкм в диаметре) (прил. 1, рис.З, 16). Показатель M CV у микроцитов при авто­ матическом подсчете менее 80 фл, а параметры МСН иМСНС - соот­ ветственно менее 27 пг и 310 г/л. Микроциты, имеющие нормальную форму, уменьшенный объем (размер), сниженные показатели массы и концентрации гемоглобина характерны для анемий с нарушением синтеза гемоглобина (железодефицитная анемия, талассемии, выра­ женная анемия при хронических болезнях, редко - сидеробластная (сидероахрестическая) анемия).