gematologicheskaya kartina anemiy.indd

мах талассемий в крови наблюдаются необычно тонкие (с малой, чем у нормоцита, толщиной) эритроциты (лептоциты). В окрашенных маз­ ках крови лептоциты имеют форму кольца с незначительной перимем- бранной гемоглобинизацией и очень широким центральным просвет­ лением цитоплазмы (анулоциты). Анизохромия - патологическая вариабельность в окрашивании эритроцитов. При анизохромии цитоплазма у части эритроцитов ги- похромная (окрашена бледно), а у другой их части - нормохромная. Наблюдается как признак в дебюте или в стадии разрешения железо­ дефицитной анемии, анемии хронических заболеваний, реже - талас­ семий (прил. 1, рис. 3, 16). Гиперхромия - увеличение интенсивности окрашивания эритроци­ тов с исчезновением центрального просветления характерна как макро- и мегалоцитам, так и микроцитам с патологически округлой формой и увеличением толщины (сфероциты, пикноциты) (прил. 1, рис. 4-6, 10, 17, 18). Классическая гиперхромия эритроцитов (МСН - более 35 пг) наблюдается при мегалобластных анемиях (витамин ,-дефицитная, фолиеводефицитная) и сочетается с макроцитозом красных кровя­ ных телец (MCV - более 104 фл). Гиперхромия эритроцитов встре­ чается при наследственном микросфероцитозе, а также у эритроци­ тов с неправильной формой при других гемолитических анемиях (с носительством нестабильного гемоглобина, микроангиопатических, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, фавизме, иммунных и лекарственно-индуцированных формах и др.). Полихромазия - разноцветное окрашивание молодых эритроцитов (ретикулоцитов). Полихроматофилы - незрелые эритроциты с оттен­ ками окраски в мазках крови от серо-розового до сине-фиолетового цвета вследствие одновременного присутствия слабощелочной (ок- сифильной) субстанции - гемоглобина и кислой (базофильной) суб­ станции, характерной для цитоплазмы незрелых клеток эритроидного ряда (прил. 1, рис.4). Полихроматофилия (особенно «синяя» поли­ хромазия) наблюдается при интенсивном выходе в периферическую кровь молодых форм эритроцитов и является отражением выражен­ ных регенераторных процессов в эритроне (например, при остром ге­ молизе, (прил. 1, рис. 12-14), или следствием экстрамедуллярного эри­ тропоэза (при миелофиброзе, миелокарцинозе). 29