gematologicheskaya kartina anemiy.indd

Овалоцитоз (эллиптоцитоз) - присутствие в мазках крови эритро­ цитов овальной формы или в виде эллипса. Характерны для наслед­ ственного овалоцитоза (эллиптоцитоза), при этом клетки одинаковы по величине и составляют 20% и более (прил. 1, рис. 7). При различ­ ных анемиях (наследственный пиропойкилоцитоз, мегалобластная (прил. 1, рис. 17), талассемии (прил. 1, рис. 16), тяжелая железодефи­ цитная, дефицит пируваткиназы) и заболеваниях (остеомиелофиброз, миелодиспластический синдром, панмиелофтиз) содержание овало- цитов в крови доходит до 10%. Популяция эллиптоцитов при этом не­ однородна по размерам. Количество овалоцитов (микроовалоцитов) коррелирует с тяжестью железодефицитной анемии. В крови здорово­ го человека может быть до 1% овальных эритроцитов. Стоматоциты (гидроциты) - эритроциты с односторонней вогну­ тостью и увеличенным на 20-30% объемом и площадью поверхности. Причиной их появления является повышенная проницаемость мем­ браны эритроцитов для натрия и калия, при этом цитоплазма обога­ щается натрием, теряет калий и резко гидратируется. Отличительной особенностью этих эритроцитов является неравномерное распределе­ ние в них гемоглобина. В нативных мазках стоматоциты чашеобраз­ ной формы. В высушенных и окрашенных мазках крови они имеют своеобразную форму: участок в центре эритроцита напоминает своей изогнутостью форму рта. Отсюда и название - стоматоциты (от греч. « stoma » - рот). Стоматоцитоз наблюдается при заболеваниях, сопро­ вождающихся гемолизом: наследственный стоматоцитоз, наслед­ ственный сфероцитоз, серповидноклеточная анемия, иммунные формы гемолитических анемий, фрагментационном гемолизе при патологии сосудов (микроангиопатии, злокачественные опухоли, коагулопатии, сепсис, лекарственная болезнь), алкогольный цирроз печени (прил. 1, рис. 19) и др. Возможно появление стоматоцитов как артефактов. Шизоциты - мелкие фрагменты эритроцитов либо дегенеративно- измененные клетки разнообразной неправильной, часто треугольной, формы, диаметром 2-4 мкм. Они имеют острые углы или шипы (шпо­ ры), редко - округлые контуры, обычно интенсивно окрашены (ги- перхромные). Могут быть гипохромными из-за потери гемоглобина во время фрагментации. «Надкушенные» в форме шлема шизоциты с од­ ним или двумя парами шипов («рогов») на поверхности обозначаются