gematologicheskaya kartina anemiy.indd

как кератоциты, а округлые и гиперхромные напоминают микросфе- роциты. Шизоцитоз очень характерен для механического поврежде­ ния эритроцитов: микроангиопатическая гемолитическая анемия при тромботической тромбоцитопенической пурпуре, ДВС-синдроме, си­ стемных васкулитах, гломерулонефрите и др.; при контакте с поверх­ ностью протезированных клапанов сердца и сосудов, маршевой гемо- глобинурии. Наблюдается при уремии, талассемиях (прил. 1, рис. 16), наследственном пиропойкилоцитозе, дизэритропоэтических анемиях, гемолитических анемиях после удаления телец Гейнца из эритроци­ тов в селезенке (нестабильные гемоглобинопатии, дефицит глюкозо- 6-фосфатдегидрогеназы), тяжелой ожоговой болезни. Эхиноциты - патологические эритроциты, имеющие на своей по­ верхности множество (30-50) одинаковых шиловидных отростков (вы­ ростов цитоплазмы). На начальном этапе своего появления эхиноци­ ты представляют собой дискосферическую трансформацию нормоци­ тов, не утративших полностью структуру липидов мембраны, и мо­ гут быть обратимы (например, при помещении в свежую плазму). На конечной стадии они приобретают необратимую сферическую форму (сфероэхиноцит). Эхиноциты в мазках свежеполученной крови наблю­ даются при: уремии, лекарственной болезни, калиевой недостаточно­ сти, дефиците пируваткиназы эритроцитов, злокачественных опухо­ лях, как преходящее явление после трансфузий эритроцитов. Обнару­ жение эхиноцитов в мазках крови в качестве артефакта обычно связа­ но с хранением образца крови до изготовления мазка. Эхиноциты, как артефакты, образуются часто при контакте эритроцитов со стеклян­ ной поверхностью, являющейся причиной локального защелачивания среды: в процессе хранения отмытых в изотоническом растворе пова­ ренной соли эритроцитов в стеклянной посуде; при изготовлении маз­ ков крови на недостаточно обезжиренных предметных стеклах. Акантоциты - сферической формы «зазубренные» эритроциты с неравномерным расположением на поверхности клетки небольшого количества (3-12) различной длины, толщины и формы выростов ци­ топлазмы (шпор, спикул). Акантоциты толще нормальных эритроци­ тов, площадь их поверхности в норме. В мазках крови имеет зубча­ тую форму, интенсивно окрашены, без центрального просветления. Показатели MCV и МСН в норме. Характерны для анемий с наслед­ ственным нарушением структуры фосфолипидов мембран эритро