gematologicheskaya kartina anemiy.indd

цитов (наследственный акантоцнтоз). Наблюдается при нарушениях жирового обмена (абеталипопротеинемия), при тяжелых поражениях печени, особенно алкогольных («шпороклеточная» анемия) (прил. 1, рис. 19), постспленэктомических состояниях. Дакриоциты (слезовидные клетки, каплевидные клетки) - мелкие пойкилоциты (микроциты), имеющие одну большую спикулу (вырост цитоплазмы). Выявляются часто при экстрамедуллярном эритропоэ- зе (идиопатический миелофиброз, хронический миелоидный лейкоз), при талассемиях, реже - тяжелой железодефицитной анемии, мегало- бластных и других анемиях (прил. 1, рис.7). Мишеневидные эритроциты (кодоциты) - клетки мелких, круп­ ных или нормальных размеров с окрашенным в виде мишени темным центром, окрашенной периферией и находящимся между ними коль­ цом просветления. Мишеневидность эритроцитов связана с перегруз­ кой их мембран холестерином, что приводит к диспропорционально­ му увеличению площади поверхности клеток по сравнению с их объ­ емом. Наблюдаются как признак при талассемиях (прил. 1, рис. 16), серповидноклеточной анемии, гемоглобинопатиях С, Е, Н, хрониче­ ских заболеваниях печени (прил. 1, рис. 19), тяжелых формах железо­ дефицитной анемии, свинцовой интоксикации, при длительной меха­ нической желтухе, наследственной гипобеталипопротеинемии. Серповидные эритроциты (дрепаноциты) - выявляются при раз­ личных формах гемоглобинопатий - SS, SC, SDS, С, S. Массивные по­ явления серповидных форм эритроцитов происходят при снижении содержания кислорода в крови (гипоксии). Это связано с выпадением в осадок редуцированного гемоглобина S. 4. Включения в эритроцитах. Ретикулофиламентозная субстанция выявляется в молодых формах эритроцитов при суправитальном окрашивании основны­ ми красителями (метиленовый синий, бриллиантовый крезиловый синий). Представляет собой остатки агрегации рибосом и митохон­ дрий (прил. 1, рис. 8). В зависимости от степени созревания различа­ ют 5 групп ретикулоцитов: О группа - ядросодержащие эритроидные клетки с густой ретику- лоцитарной сетью вокруг пикнотического ядра; 1-я группа - эритроциты с густой шарообразной ретикулоцитарной сетью в центре клетки;