gematologicheskaya kartina anemiy.indd

2-я группа - эритроциты с менее густой ретикулоцитарной сетью, распространяющейся по всей цитоплазме; 3-я группа - эритроциты с обрывками ретикулоцитарной сети, ло­ кализующимися в разных участках цитоплазмы; 4-я группа - эритроциты с единичными нитями или зернами рети­ кулоцитарной сети в отдельных участках цитоплазмы. В норме в крови содержится от 4 до 20 ретикулоцитов на 1000 эри­ троцитов (4-20%о) и только ретикулоциты 3-й и 4-й групп. При усиленной регенерации эритрона наблюдается повышение ко­ личества ретикулоцитов. Физиологический ретикулоцитоз характе­ рен для новорожденных в первые дни после рождения (25-70%о). Вы­ раженный ретикулоцитоз выявляется при гемолитических анемиях (иногда до 400-500%о в период гемолитического криза). При этом на­ блюдается левый сдвиг клеток ретикулоцитарного ряда с появлением в крови молодых эритроцитов (0,1,2-я группы). Повышение числа ре­ тикулоцитов отмечается также после острых кровотечений. Сниже­ ние числа ретикулоцитов вплоть до их отсутствия в крови является плохим прогностическим признаком при апластических анемиях, ми- елодиспластическом синдроме. Ретикулоцитопения может быть при­ знаком неэффективного эритропоэза при мегалобластных (витамин 5 12-дефицитной и фолиефодефицитной) анемиях, гипорегенератор- ных железодефицитных анемиях, следствием апластического кри­ за при гемолитических анемиях. Увеличение числа ретикулоцитов в процессе соответствующей заместительной (патогенетической) те­ рапии железодефицитной, или витамин ,-дефицитной. или фолие­ водефицитной анемий является ранним объективным критерием эф­ фективности их лечения. Ретикулоцитарный криз наблюдается на 4 -6 дни лечения с максимумом на 9-12 дни от начала лечения. Тельца Гейнца - Эрлиха представляют собой четко очерченные включения округлой формы размером 1-2 мкм, расположенные по 1-2 на периферии эритроцита либо выступающие за ее пределы. Эти включения содержат кристаллы денатурированного гемоглобина и липопротеины эритроцитарной стромы. Обнаруживаются при супра- витальной окраске нильским синим или метиленовым фиолетовым. В мазках крови, окрашенных по Романовскому-Гимзе, выявляются в виде розовых телец. Обнаруживаются при тяжелых отравлениях ле