gematologicheskaya kartina anemiy.indd

карственными препаратами, а также при гемолитических анемиях с носительством нестабильных гемоглобинов (особенно после спленэк- томии) и острых гемолитических анемиях, обусловленных ферменто- патией эритроцитов (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы). Тельца Жолли - мелкие темно-фиолетовые включения (одно, реже - два), представляющие собой остатки ядерного вещества. Единичные в препарате мазков крови тельца Жолли могут обнаруживаться в эри­ троцитах здорового человека. Увеличение количества эритроцитов с этими включениями характерно для мегалобластического эритропоэ­ за, обусловленного нарушениями синтеза ядерного ДНК и клеточного деления при витамин В ],-дефицитных и фолиеводефицитных анеми­ ях (прил. 1, рис.5-6), а также для состояний, сопровождающихся вы­ раженным раздражением эритроидного ростка (относительным недо­ статком фолатов ) при гемолизе эритроцитов, дизэритропоэзе. Наблю­ даются при постспленэктомических состояниях и гипоспленизме, так как эритроциты с тельцами Жолли разрушаются в селезенке. Базофильная пунктация в эритроцитах выявляется в виде 5-10 светло-синих мелких пятен, представляющих собой патологические преципитаты вещества рибосом (прил. 1, рис. 9). Обнаруживается в эритроцитах при тяжелых анемиях с нарушением дифференцировки клеток эритроидного ряда - при дизэритропоэтических анемиях, ми- елодиспластическом синдроме, мегалобластических анемиях, апла­ стической анемии, сидероахрестической анемии, талассемиях, миело- пролиферативных заболеваниях, тяжелых интоксикациях (например, свинцовая интоксикация). Кольца Кебота (Кабо) - бледно-розовые включения в виде колец, эллипсов, восьмерок, содержащие остатки ядерной мембраны эритроци­ тов. Наблюдаются нередко одновременно с базофильной пунктацией при мегалобластной анемии, обусловленной дефицитом витамина В и фо­ лиевой кислоты, а также при тяжелых анемиях с нарушением процессов дифференцировки клеток (дизэритропоэтическая анемия и другие). Сидеросомы (тельца Паппенгеймера) - включения гранул неге- моглобинового железа (гемосидерина) в эритроцитах. В мазках кро­ ви выявляются специальной реакцией Перльса и окрашиванием с применением красителя берлинской лазури в виде маленьких базо­ фильных (темно-синих, почти черных) включений, расположенных