gematologicheskaya kartina anemiy.indd

однако, могут сопровождаться угнетением только одного (эритроид- ного) или двух (эритроидного и тромбоцитарного или эритроидного и гранулоцитарного) ростков кроветворения. Картина крови при апластической анемии. Типична панцитопения (анемия, лейкопения и тромбоцитопения). Анемия по характеру гипер-, нормохромная, макроцитарная, гипоре- генераторная. У большинства больных степень тяжести малокровия выражена. Концентрация гемоглобина в среднем составляет 55-65 г/л. В тяже­ лых случаях уровень гемоглобина падает до 25-30 г/л, число эритро­ цитов - до 0,85-1,0><1012/л, а гематокрита- до 10-15%. Цветовой показа­ тель и среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) в норме или умеренно повышены (соответственно 0,95-1,10 и 29-39 пг). Типич­ но снижение количества ретикулоцитов (менее 4%о) вплоть до их пол­ ного отсутствия (0), реже содержание их нормальное (4-17%о). Сред­ ний объем эритроцитов (MCV) повышен до 125 фл, редко в норме. По­ казатель анизоцитоза (RDW), как правило, в пределах нормы или в не­ которых случаях незначительно повышен. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) повыше­ на или в норме. СОЭ значительно выше нормы (30-80 мм/ч). Количество лейкоцитов снижено за счет гранулоцитов и составляет в среднем 2,0-2,5><109/л. Тяжелые формы заболевания сопровождаются падением общего числа лейкоцитов до 1,0хЮ9/л, а гранулоцитов - до 0,1-0,2хЮ9/л. Отмечается относительный лимфоцитоз, достигающий в отдельных случаях 80%. Абсолютное число лимфоцитов нормальное или сниже­ но. Может быть уменьшено число моноцитов. Количество тромбоци­ тов снижено, нередко очень значительно (до 10-20хЮ9/л, вплоть до их полного отсутствия. Варианты изменений показателей периферической крови при апла­ стической анемии: 1. Эритроциты - 1,42хЮ12/л, гемоглобин - 55 г/л, цветовой показа­ тель - 1,16, ССГЭ (МСН) - 38,7 пг, гематокрит - 15,1%, СЭО (MCV) - 106,3 фл, СКГЭ (МСНС) - 364 г/л, ретикулоциты - 2%о, ПАЭ (RDW) - 15,0%, тромбоциты - 36хЮ9/л, лейкоциты - 1,9хЮ9/л, эозинофилы - 3%, сегментоядерные нейтрофилы - 47%, лимфоциты - 41%, моноци­ ты - 8%, плазматические клетки - 1%, СОЭ - 10 мм/ч.