gematologicheskaya kartina anemiy.indd

3. Какие изменения морфологии эритроцитов ожидаете получить в окрашенном мазке крови? 4. Ваш предварительный диагноз? 5. Какие дополнительные исследования необходимы для подтверж­ дения диагноза? Задача 2. Напишите собственный вариант полного анализа пери­ ферической крови при железодефицитной анемии. Задача 3. Больная С., 68 лет. Поступила в гематологическое отделение с жалобами на выражен­ ную общую слабость, одышку в покое, сердцебиение, колющие боли в области сердца, головокружение, тошноту, плохой аппетит. Больная длительное время страдает атрофическим гастритом. Общее состояние тяжелое, сознание ясное. Положение активное, но самостоятельно не может передвигаться из-за слабости и одышки. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, субикте- ричность склер, мягкого и твердого неба. Лимфоузлы не увеличены. Отеков нет. Дыхание везикулярное. Число дыхательных движений 22 в минуту. Тоны сердца аритмичные, единичные экстрасистолы. Пульс аритмичный, 96 ударов в минуту. АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Эритроциты - 0,54><1012/л, гемоглобин - 25 г/л, гемато­ крит - 0,06 л/л, ретикулоциты - 0,4%, тромбоциты - 49><109/л, лейкоци­ ты - 2,2хЮ9/л, с/я нейтрофилы - 67%, лимфоциты - 29%, моноциты - 4%, СОЭ - 10 мм/ч. В мазке крови: анизо-, пойкилоцитоз эритроцитов, тельца Жолли единичные в эритроцитах. Гиперсегментация ядер нейтрофилов. 1. Назовите ведущие клинические синдромы заболевания и причи­ ны их появления. 2. Рассчитайте эритроцитарные индексы (MCV, МСН , МСНС, цве­ товой показатель), выполните коррекцию числа ретикулоцитов по числу эритроцитов и определите характер малокровия по морфо­ функциональной классификации анемий. 3. Ваш предварительный диагноз. 4. С каким наиболее вероятным заболеванием необходимо диффе­ ренцировать? Назовите характерное для этих заболеваний изменение эритропоэза в костном мозге. 5. Какие лабораторные методы исследования помогут в их диффе­ ренциальной диагностике?