gematologicheskaya kartina anemiy.indd

Полный анализ крови после одномесячного лечения: эритроциты - 2.М0 |2/л. гемоглобин - 72 г/л, гематокрит - 0,220 л/л, MCV - 104,8 фл, МСН - 34,3 пг, МСНС - 327,2 г/л, тромбоциты - 142><109/л, лейкоциты - 4.7/1 О'Ул. эозинофилы - 2%, п/я нейтрофилы - 2%, с/я нейтрофилы - 20%, лимфоциты - 70%, моноциты - 6%, СОЭ - 70 мм/ч. Исследование красного костного мозга грудины (на фоне антиа- немической терапии): пунктат костного мозга малоклеточный, мо- номорфный, увеличено количество зрелых лимфоцитов (70%), бла- сты - 1%, мегакариоциты не обнаружены, эритроидный росток сужен (1,5%). Мегалобластических элементов не обнаружено. Фиброгастродуоденоскопия - хронический атрофический гипер- пластический гастрит антрального отдела желудка. Лечение оказалось неэффективным, и больная для уточнения диа­ гноза госпитализирована в гематологический стационар. Общее со­ стояние при поступлении удовлетворительное. Пониженного питания. Кожные покровы бледные, геморрагии не обнаружены. Перифериче­ ские лимфоузлы не пальпируются. Дыхание везикулярное. Пульс рит­ мичный, 86 в минуту. Тоны сердца ритмичные, систолический шум во всех точках аускультации, акцент II тона на аорте. АД 130/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Полный анализ крови: эритроциты - 1.71/1012/л. гемоглобин - 48 г/л, гематокрит - 0,179 л/л, M C V - 104,7 фл, МСН - 28,1 пг, МСНС - 268 г/л, ретикулоциты - 0,2%, тромбоциты - 96><109/л, лейкоциты - 2,ЗхЮ9/л, эо­ зинофилы - 2%, п/я нейтрофилы - 3%, с/я нейтрофилы - 16%, лимфоци­ ты - 76%, моноциты - 2%, СОЭ - 78 мм/ч. Цитогенетическое исследование клеток костного мозга: кариотип 46,XX [10]. Иммунофенотипирование клеток костного мозга с помощью про­ точной цитофлюориметрии: данных за лимфопролиферативное забо­ левание нет. Трепанобиопсия костного мозга: костные балки истончены. Костно­ мозговые полости слегка расширены. Жировые клетки в большом ко­ личестве, разбросаны равномерно. Деятельный костный мозг состав­ ляет не более 5%. Все ростки существенно сужены. Мегакариоциты с трудом обнаруживаются на протяжении всего препарата. Местами имеются участки разрастания фибро-ретикулярной ткани.