gematologicheskaya kartina anemiy.indd

Общее состояние при поступлении средней тяжести. Повышенного питания. Кожные покровы бледные, склеры глаз субиктеричные. Ды­ хание в легких везикулярное. Пульс ритмичный, 96 ударов в минуту. Границы относительной тупости сердца расширены влево. Тоны серд­ ца ритмичные, систолический шум на верхушке. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края ре­ берной дуги на 2 см, нижний край мягко-эластической консистенции, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 11x9x7 см. Селезенка увеличена, выступает на 2 см из-под края левой реберной дуги, плотно­ эластической консистенции, безболезненная. Симптом сотрясения от­ рицательный с обеих сторон. Полный анализ крови: эритроциты - 2,0><1012/л, гемоглобин - 73 г/л, гематокрит - 0,229 л/л, MCV - 114,5 фл, МСН - 36,5 пг, МСНС - 319,0 г/л, ретикулоциты - 30,2%, тромбоциты - 331><109/л, лейко­ циты - 11,2хЮ9/л, эозинофилы - 1%, сегментоядерные нейтрофилы - 85%, лимфоциты - 7%, моноциты - 6%, плазмоциты - 1%, СОЭ - 45 мм/ч. В мазке крови: анизо -, пойкилоцитоз эритроцитов, встре­ чаются микросфероциты. Миелограмма (грудина): пунктат костного мозга клеточный, поли­ морфный по составу. Раздражен эритроидный росток - 42%, кровет­ ворение идет по нормобластическому типу, встречаются единичные мегалобласты. Осмотическая устойчивость эритроцитов: минимальная - 0,46% NaCl, максимальная - 0,32% NctCl. Диаметр эритроцитов: 5 мкм - 6%; 6 мкм - 24%; 7 мкм - 28%; 8 мкм - 32%; 9 мкм - 10%. Средний диаметр - 7,16 мкм. Проба Кумбса: прямая реакция - отрицательная, непрямая реакция - отрицательная. Биохимический анализ крови: аланинаминотрансфераза (AJ1T) - 17,5 Ед/л, аспартатаминотрансфераза {ACT) - 6,3 Ед/л, общий били­ рубин - 37,78 мкмоль/л, прямой билирубин - 8,98 мкмоль/л, непрямой билирубин - 28,8 мкмоль/л, общий белок - 69,8 г/л. Маркеры вирусных гепатитов В и С - отрицательные. Анализ мочи: уробилин - 17 мкмоль/л, гемосидерин - (+/-), свобод­ ный гемоглобин - (++).