gematologicheskaya kartina anemiy.indd

Ультразвуковое исследование: левая доля печени - 6,5 см, правая доля - 15,8 см. Печень выступает на 1 см из-под реберной дуги. Эхо- генность паренхимы печени однородная, повышенная. Портальная вена в диаметре 1,2 см. Желчный пузырь - поперечник 2,6 см, стен­ ки слегка уплотнены. В просвете множественные конкременты до 5-6 см с акустической тенью. Селезенка - 13x6,5 см в размере, пло­ щадь - 83 см2. Заключение: гепатоспленомегалия, желчнокаменная болезнь, хро­ нический калькулезный холецистит. 1. Ведущие клинические синдромы. 2. Определите изменения в анализе периферической крови и харак­ тер анемии с учетом эритроцитарных индексов и количества ретику­ лоцитов. 3. Ваш диагноз и его обоснование. 4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать в пер­ вую очередь? Назовите общие и отличительные признаки от диффе­ ренцируемого заболевания. 5. Как можно объяснить наличие у больной микросфероцитов в крови, присутствие единичных мегалобластов в костном мозге и от­ рицательную прямую пробу Кумбса? 6. Почему не было эффекта от лечения анемии? Какие терапевтиче­ ские ошибки допустил лечащий врач? 7. Принципы патогенетического лечения данного заболевания. ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ И КЛИНИЧЕСКИМ СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ Ответы к тестовым заданиям 1. 2,7 6. 2,5 11. 2,3,4,6 2. 1,4,6,7,8,10 7. 3 12. 4 3. 3,6 8. 3 13. 3,4 4. 2,5,7 9. 1,2,5 14. 3 5. 2,4,6 10. 2,3,4,7,8 15. 1-6; 2-в; 3-а; 4-г 57