gematologicheskaya kartina anemiy.indd

Ответы и пояснения к клиническим ситуационным задачам Задача 1. 1. Анемический и сидеропенический синдромы 2. M C V - 1Ъ,1 фл; МСН - 19,4 пг; МСНС - 263,7 г/л; цветовой пока­ затель - 0,58. 3. Анизо-, пойкилоцитоз, микроцитоз, гипохромия, анизохромия эритроцитов. 4. Железодефицитная анемия. 5. Исследование показателей обмена железа: железо сыворотки кро­ ви - СЖ, общая и ненасыщенная железосвязывающая способность сы­ воротки крови - ОЖСС и НЖСС, коэффициент насыщения трансфер- рина железом - КИТ, ферритин сыворотки крови - СФ. Задача 2. Возможные варианты анализов периферической крови при железодефицитной анемии приведены на странице 38. Задача 3. 1. Анемический синдром связан с гемической и тканевой гипоксией. Желтушный синдром обусловлен неэффективным эритро- поэзом - внутрикостномозговой гибелью эритрокариоцитов (ядросо­ держащих эритроидных предшественников). 2. MCV - 111,1 фл; МСН - 46,3 пг; МСНС - 416,7 г/л; цветовой по­ казатель 1,39; ретикулоциты после коррекции - 0,04%. Характер ане­ мии: гиперхромно-макроцитарная, гипорегенераторная анемия. 3. Витамин B j-дефицитная анемия. 4. С фолиеводефицитной анемией. В костном мозге характерен ме- галобластический эритропоэз. 5. При витамин Вп-дефицитной анемии снижено содержание кобала- минов в сыворотке крови, повышено содержание гомоцистеина в плаз­ ме крови и метилмалоновой кислоты в сыворотке крови и моче. При фолиеводефицитной анемии снижено содержание фолатов в сыворотке крови и эритроцитах; содержание гомоцистеина в плазме крови повы­ шено, а метилмалоновой кислоты в крови и моче - нормальное. Задача 4. Возможные варианты анализов периферической крови при мегалобластных анемий приведены на странице 40. Задача 5. 1. Анемический и желтушный синдромы. 2. Гемолитическая анемия. Криз. 3. Гиперхромная (МСН - 37,7 пг), макроцитарная (MCV - 142,9 фл) анемия. Признаки регенераторной активности эритрона (ретикулоци­ тоз - 10,3 %, нормобластемия - 10 на 100 лейкоцитов). Лейкоцитоз нейтрофильный.