gematologicheskaya kartina anemiy.indd

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ АНЕМИЙ Традиционно на практике тяжесть анемий определяется по величи­ не снижения концентрации гемоглобина в крови. По данным экспер­ тов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нижней грани­ цей нормы гемоглобина у детей от 6 месяцев до 6 лет и беременных женщин считается 110 г/л, у детей 6-14 лет и небеременных женщин - 120 г/л, у мужчин - 130 г/л. Различают 3 степени тяжести малокровия: легкая степень - кон­ центрация гемоглобина колеблется в пределах менее нижней границы нормы - 90 г/л, средняя степень - 89-70 г/л, тяжелая анемия - уровень гемоглобина - 69 г/л и ниже. При оценке тяжести апластической анемии применяют специаль­ ные международные критерии - комплекс гематологических показа­ телей, учитываемых в дебюте заболевания на момент постановки ди­ агноза по результатам не менее трех анализов периферической крови до начала лечения. Критерии тяжести апластической анемии: • нетяжелая апластическая анемия - концентрация гемоглобина менее 110,0 г/л, показатель гематокрита менее 38%, гранулоцитопе­ ния (нейтропения) - 2 ,5 - 0,5 х109/л, тромбоцитопения - 100-20 х109/л; • тяжелая апластическая анемия - гемоглобин снижен значитель­ но, гранулоцитопения - менее 0,5х109/л, тромбоцитопения - менее 20х109/л, ретикулоциты - менее 1,0% (после коррекции на нормаль­ ный показатель гематокрита); • сверхтяжелая (очень тяжелая) апластическая анемия - гемогло­ бин снижен значительно, гранулоцитопения - менее 0,2 х109/л, тром­ боцитопения - менее 20х109/л, ретикулоциты - менее 1,0% (после кор­ рекции на нормальный показатель гематокрита). ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ИНДЕКСЫ В медицинской практике наибольшее распространение получил общеклинический анализ крови. Для подсчета и анализа показателей периферической крови использу­ ют как ручные (в том числе микроскопические) методы, так и гематологи­ ческие счетчики (анализаторы) разного уровня автоматизации. В диффе­ ренциальной диагностике анемий важное значение имеет вычисление