163

106 вглубь тела человека, отражаются на разделе сред с различной аку- стической плотностью, усиливаются и преобразуются в видимое на экране телевизионного монитора изображение. УЗИ заняло лидирующие позиции при диагностике заболеваний желчного пузыря. Оно дает возможность изучить положение, форму, наружные контуры желчного пузыря, определить его размеры, изу- чить состояние стенок, изучить состояние полости желчного пузыря. Эхографически определяемые размеры желчного пузыря весьма вариабельны, поэтому полагают, что они не могут быть критерием ди- агностики. Считается, что у желчного пузыря нормальные размеры, если его длинник равен 9–9,6 см, а поперечник – 3–3,5 см. Спорным является вопрос о величине нормальной толщины стенки желчного пузыря. Толщина стенки наполненного желчного пузыря здорового человека равна 1–2 мм, при сокращении она увеличивается до 3 мм. Точность диагностики некалькулезного холецистита составляет 98%. Утолщение и уплотнение стенки отражают воспалительную ин- фильтрацию и склеротические процессы в стенке желчного пузыря. УЗИ позволяет с высокой точностью диагностировать аномалии желчного пузыря, которые встречаются нередко – до 18%. Самым ча- стым вариантом является аномалия формы: перегибы, перетяжки. Од- нако не всегда удается понять, являются эти изменения врожденными или приобретенными (следствием длительного хронического воспа- лительного процесса). Любую неоднородность желчи, выявляемую при эхографическом исследовании, обозначают термином билиарный сладж (БС). С прак- тической точки зрения целесообразно выделять 3 основных вариан- та БС, как имеющих наиболее четко очерченную эхографическую картину: 1. Микролитиаз – взвесь гиперэхогенных частиц в виде точечных, единичных или множественных, смещаемых гиперэхогенных образо- ваний, не дающих акустической тени, выявляемых после изменения тела пациента. 2. Замазкообразная желчь – эхонеоднородная желчь с наличием различной плотности сгустков, смещаемых, не дающих акустической тени или в редких случаях с эффектом ослабления за сгустком.