163

107 3. Сочетание замазкообразной желчи с микролитами. При этом микролиты могут быть одновременно как в составе сгустка замазко- образной желчи, так и в полости желчного пузыря. Точность эхографии в диагностике камней желчного пузыря 92,4– 92,8% (Демидов В.Н., 1988; Hansen, 1987). Определяют размер кам- ней, их количество, локализацию, подвижность, в определенной мере и структуру. Выделяют три типа УЗ вариантов холелитиаза: I тип – фокальное затемнение в полости желчного пузыря с акусти- ческой тенью («дорожкой»), точность диагностики при этом варианте высокая – 95–100%. II тип – тень желчного пузыря отсутствует, от места его располо- жения прослеживается плотная эхоструктура с акустической тенью (точность диагностики 76–99%). III тип – в полости желчного пузыря определяются фокальные эхо- структуры, не дающие акустической тени. Точность диагностики при этом снижается. Последовательность действий при подготовке пациента к УЗИ органов пищеварения 1. Провести с пациентом психологическую беседу, убедить его в необходимости предстоящего исследования для постановки правиль- ного диагноза, получить согласие на исследование. 2. Предупредить пациента о времени и месте исследования. 3. Предупредить, чтобы пациент взял с собой медицинскую карту или амбулаторную карту и полотенце. 4. За три дня до исследования назначается бесшлаковая диета (ис- ключаются черный хлеб, молоко, фрукты). 5. При метеоризме врач назначает таблетки активированного угля или ферментные препараты. 6. Если назначено исследование функции желчного пузыря, то не- обходимо принести с собой сорбит (для исследования сократительной функции желчного пузыря). 7. Исследование проводится натощак. Для изучения функционального состояния желчного пузыря про- водится динамическая ультразвуковая холецистография (ДУХГ) , за- ключающаяся в измерении объема желчного пузыря до и после желче-