163

25 Важным элементом ухода за кожей тяжелобольных является про- филактика пролежней. Пролежень (decubitus) – омертвление (некроз) кожи с подкожно- жировой клетчаткой и других мягких тканей вследствие дистрофиче- ских, язвенно-некротических их изменений из-за нарушения местного кровообращения и нервной трофики в результате длительного сдавле- ния, сдвига или трения. Причиной образования пролежней является пло- хой уход за пациентом. Сначала появляется участок синюшно-красного цвета без определенных границ. Затем слущивается эпидермис (поверх- ностный слой кожи), образуются пузырьки и происходит омертвление (некроз) тканей вглубь и в стороны. При глубоких пролежнях обнажают- ся мышцы, сухожилия, надкостница, может быть сепсис. К развитию пролежней предрасполагают следующие факторы: • загрязненная кожа пациента при недостаточной гигиене; • слишком большая или слишком низкая масса тела; • заболевания сосудов, приводящие к нарушению питания тканей, анемия; • ограничение подвижности пациента (при травме спинного моз- га, при повреждении конечностей, если пациент получает седативные препараты и т. д.); • повышение или понижение температуры тела; • неправильная техника перемещения пациента в постели; непра- вильное положение тела пациента; • неопрятное содержание постели и нательного белья пациента, использование неровного щита при лечении пациента с повреждени- ем позвоночника, неровного матраца со сбившейся в складки просты- ней, нательного белья с грубыми швами и складками, остатки пищи в постели (крошки); мокрое и загрязненное нательное белье (особенно загрязненное калом и мочой); • для некоторых пациентов может быть опасен даже пластырь, ко- торый сжимает и растягивает кожу. При его снятии кожа и мягкие ткани под ним гораздо в большей степени подвержены опасности воз- никновения пролежней; • неполноценное питание пациента вследствие недостаточного по- ступления белковой пищи.