163

42 Оснащение: чистая сухая банка, в которую отбирают рукой 7–8 здоровых пиявок (на несколько штук больше, чем предстоит поста- вить), чистая сухая пробирка, кипяченая теплая вода, вата, бинт, спирт, салфетки, стерильные шарики. Места прикладывания пиявок: 1. Сосцевидный отросток, отступая от ушной раковины на 1–2 см, – при артериальной гипертонии. 2. Область сердца (3-, 4-, 5-е межреберья), отступая от грудины сле- ва, – при стенокардии, инфаркте миокарда и предынфарктном состоянии. 3. Справа по ходу реберной дуги – при застое крови в печени. 4. Вокруг копчика – при геморрое. 5. Вдоль вен, отступая от вены на 2–3 см, в шахматном порядке – при тромбофлебите (воспаление вены с образованием внутри просве- та сгустков крови). 6. Височная область – при глаукоме. С лечебной целью можно использовать только голодных пиявок. Если медицинские пиявки ставят только с целью введения гирудина, продолжи- тельность процедуры – 15 минут. С целью кровоизвлечения – продолжи- тельность процедуры увеличивается до 45–60 минут. Пиявки нельзя ста- вить над кровеносными сосудами, т. к это может вызвать кровотечение. Снять повязку можно только через сутки. Если она пропиталась кровью до истечения одних суток, нужно подбинтовать еще один слой ваты поверх повязки. Через сутки в присутствии врача снимают по- вязку. Если кровотечение прекратилось, следует обработать кожу во- круг ранки стерильными шариками, смоченными 3% раствором пе- рекиси водорода или спиртовым раствором йода, и наложить сухую асептическую повязку на 2–3 дня. В случае продолжения кровотече- ния его останавливают, обрабатывая 5% раствором калия перманга- ната, и накладывают давящую повязку. Осложнения: 1. Кровотечение, возникающее при неправильной технике прикла- дывания пиявок (если пиявку прикладывают над поверхностной ве- ной, лежащей под истонченной кожей). 2. Внесение инфекции с развитием гнойно-септических осложне- ний: пиодермии, фурункулов, карбункулов. Для профилактики внесе- ния инфекции необходимо запретить пациенту расчесывать ранку и самостоятельно менять повязку.