163

57 ненаружный квадрант ягодицы). Область верхненаружного квадранта включает большую, среднюю и малую ягодичные мышцы. Внутри- мышечные инъекции чаще всего выполняют в ягодичные мышцы. Зону, пригодную для инъекций, можно установить по костным ориен- тирам, мысленно проведя вертикальную черту через седалищный бу- гор, а горизонтальную через большой вертел бедренной кости. Таким образом, ягодичная область условно делится на 4 части. Внутримы- шечную инъекцию можно делать только в верхненаружный квадрант. В верхневнутренний квадрант делать инъекцию нельзя, так как боль- шую часть квадранта занимает крестец, а мышечный слой здесь очень незначительный. В нижневнутреннем квадранте проходит крупная артерия, вена и седалищный нерв, в нижненаружном квадранте боль- шую часть занимает головка бедренной кости. Во время определения места инъекции пациент может лежать: а) на животе, при этом пальцы его ног повернуты внутрь; б) на боку, при этом нога, которая окажется сверху, согнута в бедре и колене, чтобы расслабить ягодичную мышцу. Внутримышечная инъекция может выполняться и в латеральную, широкую мышцу бедра, которая хорошо развита и является предпо- чтительным местом для инъекций не только у взрослых, но и у де- тей. Для определения места инъекции на бедре медсестра располагает свою правую кисть на 1–2 см ниже вертела бедренной кости, левую – на 1–2 см выше надколенника, большие пальцы обеих кистей должны находится на одной линии. Место инъекции расположено в центре об- ласти, образованной указательными и большими пальцами обеих рук. При выполнении инъекции у маленьких детей и немощных взрос- лых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу. Внутримышечная инъекция может быть выполнена и в дельто- видную мышцу. Сестринский персонал редко использует эту об- ласть для инъекций, лишь тогда, когда другие места недоступны для инъекции, или при ежедневном выполнении нескольких внутримы- шечных инъекций. Следует помнить, что у детей эта мышца разви- та слабо. Определить место инъекции в дельтовидную мышцу мож- но, попросив пациента освободить плечо и лопатку от одежды. Рука