164
19 Двустороннее сквозное несращение верхней губы и нёба Двустороннее сквозное несращение верхней губы и нёба является более сложным для хирургического и ортодонтиче- ского лечения, чем предыдущие виды несращений. Анато- мически альвеолярный отросток верхних челюстей при та- ком дефекте состоит из трех фрагментов – двух боковых и срединного – межчелюстной кости. Изготовление обтура- тора для такого ребенка имеет свои особенности. Зачастую резцовая кость смещена в ту или иную сторону, что может усугубиться во время кормления при помощи обычной со- ски. Для профилактики нежелательного перемещения сре- динного фрагмента его необходимо зафиксировать, «вклю- чив» в обтуратор. Кроме того, при необходимости исправления положения межчелюстной кости мы применяем следующую методику: из гипсовой модели вырезается неправильно расположенная резцовая кость и фиксируется воском в желаемом положе- нии, затем по этой модели штампуется обтуратор. Учитывая подвижность резцовой кости, припасовка аппарата не вызы- вает трудностей. Нами был предложен аппарат, позволяющий корректиро- вать положение резцовой кости при ее боковом смещении. Устройство содержит обтуратор, имеющий базис с кап- пами на боковые фрагменты альвеолярного отростка, каппу на медиальную часть резцовой кости и промежуточную ее часть. На каппах выполнены отверстия, в которых размеще- ны нити. Устройство выполняется двуслойно из эластично- го и полужесткого пластика, причем полужесткий слой про- межуточной части выпиливается, следовательно, она имеет только эластичный слой.
Made with FlippingBook
RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy