deontologich_kult.indd

круг тех исследований, которые производит данная лаборатория. Если бы не это обстоятельство, он бы заставил пройти больного через все из­ вестные на сегодня анализы. Глядя на таких врачей, иной раз думаешь: «Хорошо, что круг лабораторных исследований имеет какой-то предел». Конечно же легче всего росчерком пера переназначить «все» ана­ лизы - вдруг что-нибудь да и окажется «ненормальным». ... Почему возникает подобное явление? Почему врач заставляет больного пройти через муки огромного числа не очень нужных для данного больного исследований? За этим попросту кроется слабость врача как диагноста, как клини­ циста. Не имея достаточных знаний, не развивая в себе умения клини­ чески мыслить, думать над больным, врач применяет тактику авось­ ки. Авось да небось что-нибудь найдется, если обследовать больного с ног до головы. И идет больной горемыка в огромное множество каби­ нетов, и берут у него кровь, мочу, желудочный сок, кал, слюну, делают ему различные биопсии, его электрокардиографируют, реографиру- ют, рентгенографируют, гастроколоноскопируют, зондируют, радио- телеметрируют и т. д. и т. п. ... Я совершенно не выступаю против необходимости тщательного обследования больных там, где это необходимо, где речь идет о слож­ ном и непонятном больном. Я выступаю против бездумного сверх- тщательного обследования всех больных. Я обычно говорю таким врачам: «Уважаемый доктор, возьмите не­ сколько раз кровь из своего пальца, у себя из вены, прозондируйтесь, сделайте себе гастроскопию, попейте бариевую кашу, применяемую при рентгеноскопии желудка, примите радиоактивные изотопы и по­ лежите под скинером - то есть побывайте в роли больного, которого вы обследуете. Я уверен, у вас тотчас же поубавится прыти в назначе­ нии не очень нужных исследований. Понаблюдайте или поговорите с больным человеком, и вы убедитесь, что многие из них тяжело пере­ носят даже такую хорошо отработанную и, казалось бы, простую про­ цедуру, как зондирование желудка. Большинство людей болезненно реагируют на взятие крови из вены. А если всё это повторяется много­ кратно! Не своеобразная ли это ятропатогения, «лабораторная агрес­ сия»?» [17, с. 30 -32 ]. 101