deontologich_kult.indd

Задание 2. Прочтите выдержку из книги советского врача И.А. Кассир­ ского «О врачевании». Какой латинский афоризм вы бы использовали в качестве эпиграфа? И.А. Кассирский пишет, что само слово диагноз говорит о том, что это двустороннее действие, диалог с больным. Недаром выдающиеся вра­ чи придают такое значение упорству, длительности и точности собира­ ния анамнеза. В установлении диагноза, особенно трудного диагноза, ча­ сто один тонкий качественный признак из анамнеза или исследований больного решает всё. Тридцатилетний опыт ведения автором клинико­ анатомических конференций показал, что и в век торжества техники в 30% диагностические ошибки связаны с плохо собранным анамнезом. Автор приводит поучительный и интересный пример: «Больной 45 лет внезапно заболел пневмонией: высокая темпера­ тура, назойливый кашель. Далее он становится «хроником». Он болел более P/г лет, и более 10 специалистов консультировали его. За этим следовали десятки рентгеновских снимков, исследований крови, мо­ кроты, бронхоскопия, анализы крови и т.п. Врачи дифференцировали между раком, туберкулёзом, абсцедирующей пневмонией и прочими болезнями. Наконец, решено было оперировать больного. Ему была проведена парциальная резекция поражённого легочного сегмента. Вскоре после операции больной скончался. На клинико-анатомической конференции опытный рентгенолог- профессор увидел на рентгенограмме грудной клетки в позиции по­ луповорота острую мясную косточку в бронхе, которую при жизни консультанты не рассмотрели, так как она проецировалась на позвон­ ке (никто не догадался разобраться в некоторой деформации рисунка V грудного позвонка!) Косточка осталась в бронхе даже после резек­ ции легочного сегмента, её не нашли хирурги! Больной умер от обострения и распространения ателектатиче- ской пневмонии. Наш патологоанатом..., имеющая обыкновение со­ бирать тщательный катамнез у родственников больных, на клинико­ анатомической конференции доложила, что её беседа с женой привела к одной подробности, которая помогла бы поставить диагноз. Она со­ общила, что больной спешил на ответственный доклад в высокой ин­ станции. Он очень волновался, спешил в еде и поперхнулся. Закаш­ 24