deontologich_kult.indd

можно было связать именно с этим систолическим выбуханием, а не с гибелью значительной части сократительных мышц миокарда. Поэ­ тому я снимаю этот диагноз в беседе с больным и говорю ему, что он просто перенёс довольно обширный инфаркт. Надо видеть то облегче­ ние, которое появляется на лице больного! Если мне приходится диа­ гностировать саркоидоз, то первым делом объясняю, что этот термин не имеет никакого отношения ни к саркоме, ни к злокачественной опу­ холи и что вообще это заболевание доброкачественное и часто не тре­ бует никакого лечения. В остром периоде инфаркта миокарда я пред­ почитаю говорить о сердечном приступе или о затянувшемся спазме сосудов сердца и только спустя несколько дней, когда состояние боль­ ного стабилизировалось, и он уже адаптировался к больничной обста­ новке, я сообщаю ему, что он перенёс инфаркт, но что опасность уже позади. Вместо стенокардии лучше сказать о спазме сосудов сердца (кстати, слово «спазм» помогает объяснить больному пользу нитро­ глицерина, который многими используется неохотно и редко именно из-за его ассоциации с такими «страшными» названиями, как стено­ кардия, инфаркт, ишемическая болезнь сердца). Известный английский хирург Кэлнан писал: «Любой ценой избе­ гайте устрашающих диагнозов. Да, конечно, больной может заявить, что он хочет знать всю правду, но смягчить правду милосердием - вот достойная практика. Когда дело идет о том, чтобы сообщить больно­ му его диагноз, такт и человечность должны стоять на первом месте. Лучше сказать о сердечном приступе, чем о тромбозе коронарных ар­ терий; новообразование лучше, чем рак; повышенное давление луч­ ше, чем гипертония, и нервные головные боли лучше, чем невроз тре­ воги. Эти слова не только мягче, они более понятны». Надо подчеркнуть, что «смягчать» диагноз следует тактично и при этом не кривить душой; это всё-таки должна быть правда, просто сдо­ бренная участием и дальновидной заботой о будущем больного, ибо его мужество и воля к выздоровлению - наш ценнейший козырь в борьбе с болезнью. Голословное отрицание или пустое бодрячество здесь неуместны и не помогут. Больной не только не поверит вашим чрезмерно оптимистичным словам, но и заподозрит вас в несерьёзно­ сти. Ведь он чувствует, что болен: из-за пустяков он не обратился бы к 77