167

17 Деформирующая остеодистрофия ( болезнь Педжета ) Начальная стадия (стадия разрежения). Поражение черепа, как пра- вило, бывает множественным и нередко симметричным. Процесс наи- более часто начинается с лобной кости, постепенно захватывая все ко- сти свода, а иногда и основания черепа и лица. Промежуточная стадия (стадия уплотнения или остеолиз).В чере- пе фаза остеолиза длится особенно долго. В фазу остеолиза фибро- ретикулярная ткань распространяется преимущественно на диплоэ, вызывая незначительное вздутие с истончением и отодвиганием на- ружной пластинки черепа (без существенного изменения внутрен- ней пластинки свода). Участок фиброретикулярной ткани на рентге- нограмме выглядит как четко отграниченная зона просветления оваль- ной или ландкартообразной формы – очерченный остеопороз черепа (рис 3). По мере увеличения участка фиброретикулярной ткани ухуд- шается видимость швов, артериальных борозд и диплоических кана- лов. Стадия стабилизации (груботрабекулярная перестройка или рекон- струкция). Появляются участки костеобразования и обызвествления фиброретикулярной ткани, которые на рентгенограммах создают хло- пьевидный ватный рисунок. При отсутствии изображения наружной пластинки образуется волнистый контур – «курчавая голова негра». Пролиферация костной ткани по экзо- и эндокраниальным поверхно- стям, а также интерстициально приводит к неуклонному нарастанию толщины свода (до 30–40 мм), наиболее выраженному в лобной и те- менных костях. В результате этого возникает выраженная трехслой- ность свода черепа: по наружной и внутренней поверхностям определя- ется волокнистая структура фиброретикулярных пластов, а в области диплоэ – широкопетлистая разреженная костная ткань. При быстром течении процессов реконструкции слои могут сливаться в один пласт. Окончание таблицы 2. Рис 1. Ортопантомограмма: фиброзная дисплазия нижней челюсти