167

20 Таблица 4. Дифференциальная диагностика деформирующей остеодистрофии (болезнь Педжета) с остеолитическими метостазами, сифилитическим пораже- нием, акромегалией Призна- ки Деформирующая остеодистрофия Остеолити- ческие мето- стазы Сифилитиче- ские пораже- ния Акромегалия Возраст После 40 лет Преимуще- ственно до 30 лет Различный Преимуще- ственно 40– 60 лет Болевой син- дром Характерен Характерен Характерен Характерен Неврологический статус Головные боли, потеря слуха или зрения, покалы- вание и онеме- ние в руках и ногах, ощущение «ползания мура- шек» по телу Головные боли, онеме- ние в руках и ногах Параличи, па- резы, голов- ные боли, потеря слуха и зрения Повышение внутричереп- ного давления, светобоязнь, двоение в гла- зах, боли в об- ласти скул и лба, головокру- жение, рвота, снижение слу- ха и обоняния, онемение ко- нечностей Биохимические сдвиги В сыворотке кро- ви уровень ще- лочной фосфа- тазы увеличен в 4–30 раз, содер- жание кальция и фосфора повы- шено незначи- тельно Гиперкальци- емия и экскре- ция гидрокси- пролина Отсутствуют Повышение концентрации соматотропно- го гормона в крови Распростра- ненность процесса Полиоссальный и монооссаль- ный процесс Полиоссаль- ный процесс Полиоссаль- ный процесс Полиоссальный процесс Деформация Утолщение ко- сти, свод черепа бугристый, уве- личивается в ди- аметре, вовлече- ние костей лице- вого скелета Нечеткие, изъеденные контуры Вздутие вере- тенообразной формы Скелета, гипертрофия соединитель- ной и хрящевой тканей