167

23 Таблица 7 . Дифференциальная диагностика паратиреоидной (генерализованной) фиброзной остеодистрофии с деформирующей остеодистрофией (болезнь Педже- та), фиброзной остеодисплазии ( болезнь Брайцева–Лихтенштейна) При- знаки Паратиреоидная (генера- лизованная) фиброзная остеодистрофия Деформирующая остео- дистрофия Фиброзная остеодиспла- зия Воз- раст 30–40 лет После 40 лет Детский и юношеский Болевой синдром Характерен Характерен Характерен Биохимические сдвиги Гиперкальциемия – повы- шение содержания каль- ция в плазме крови до 3,49–4,99 ммоль/л и пони- жение содержания неорга- нического фосфора до 0,48 ммоль/л, гиперкаль- циурия, гиперфосфорурия В сыворотке крови уро- вень щелочной фосфа- тазы увеличен в 4–30 раз, содержание кальция и фосфора по- вышено незначительно Не наблюда- ются Распростра- ненность процесса Полиоссальный процесс Полиоссальный и моно- оссальный процесс Полиоссаль- ный и моноос- сальный про- цесс Деформация Незначительное цилиндрическое вздутие Утолщение кости, свод черепа бугристый, увеличивается в диаме- тре., вовлечение костей лицевого скелета Искривление, укорочение, незначитель- ное расшире- ние Характер деструкции Кистозная перестройка костной структуры Хлопьевидный ватный рисунок Симптом «матового стекла» Наличие остеопороза, склероза Очаговый или диффузный крупнозернистый остеопороз Очерченный остеопороз Чередование очагов разрежения и склероза