167

24 Таблица 8 . Дифференциальная диагностика паратиреоидной (генерализо- ванной) фиброзной остеодистрофии с миеломной болезнью и остеобластоклас- томой При- знаки Паратиреоидная (генерализованная) фи- брозная остеодистрофия Миеломная болезнь Остеобла- стокласто- ма Возраст 30–40 лет Старше 50 лет 11–20 лет Болевой синдром Характерен Характерен Иногда Биохимические сдвиги Гиперкальциемия – повышение содержания кальция в плазме кро- ви до 3,49–4,99 ммоль/л и понижение содержания неорганического фосфо- ра до 0,48 ммоль/л, гиперкальциурия, гиперфосфорурия Повышенная вязкость крови, резкое и стабильное увеличение СОЭ, до 80– 90 мм/ч., уменьшение коли- чества лейкоцитов (нейтрофилов), иногда вы- являют миеломные клетки, тромбозы и кровотечения, анемия, гиперкальциемия Не наблю- даются Распростра- ненность про- цесса Полиоссальный процесс Полиоссальный процесс Моноос- сальный процесс Деформа- ция Незначительное цилин- дрическое вздутие Лизис и резорбция костной ткани (пазушное рассасы- вание) Асимме- тричное бу- лавовидное вздутие Характер деструкции Кистозная перестройка костной структуры Кистозная перестройка костной ткани с истончени- ем кортикального слоя Однород- ная, с кост- ными пере- мычками Наличие остеопо- роза, склероза Очаговый или диффуз- ный крупнозернистый остеопороз Общий остеопороз, либо очаги разрушения костной ткани Не харак- терен