tonzil.indd

11 иногда повторной; болей в животе. В первые часы болезни боль в горле может не отмечаться. На фоне ОИТС лишь к концу первых суток у всех больных появляются боли при глотании и объектив- ные признаки острого тонзиллита. Характерен внешний вид больного: щеки гиперемированы, губы яркие, сухие. Развернутая клиническая картина наблюдается, как правило, на 2-е сутки с момента начала за- болевания. Катаральная ангина. Характерно преимущественно поверх- ностное поражение миндалин, нередко предшествующее более глубокому их поражению. Признаки интоксикации выражены уме- ренно, температура тела чаще субфебрильная. При фарингоскопии обнаруживается яркая разлитая гиперемия, захватывающая мягкое и твердое нёбо, заднюю стенку глотки. Реже гиперемия ограничи- вается миндалинами и нёбными дужками. Миндалины увеличи- ваются преимущественно за счет инфильтрации и отечности. Тон- зиллярные (переднешейные) лимфатические узлы увеличены, слегка болезненны при пальпации. Заболевание длится 1–2 дня, после чего явления воспаления в глотке стихают, или ангина переходит в дру- гую форму (лакунарную или фолликулярную). Лакунарная и фолликулярная ангины протекают с более вы- раженной симптоматикой. Температура тела повышается до 39–40°С, беспокоит боль в горле. Выражены явления интоксикации (общая слабость, головная боль, боли в суставах и мышцах, рвота). Нередко отмечаются изменения в анализах мочи – альбуминурия и микрогема- турия. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы (тонзилляр- ные), пальпация их болезненна. При лакунарной ангине фарингоскопическая картина характери- зуется резкой гиперемией миндалин, их отеком и инфильтрацией. Лакуны расширены, в них желтовато-белые фибринозно-гнойные налеты. Наложения могут располагаться на поверхности миндалин в виде мелких очагов или покрывать всю миндалину, но не выходят за ее пределы. Налет пористый, рыхлый и относительно легко удаля- ется с поверхности миндалин, не оставляя кровоточащего дефекта. При фолликулярной ангине преимущественно поражается парен- хима миндалин, их фолликулярный аппарат. Фарингоскопическая картина характеризуется увеличением миндалин, они резко отечны,