tonzil.indd

13 При среднетяжелой форме температура повышается до 39,0- 40,0°С, могут наблюдаться озноб, сильная головная боль, выраженная слабость, боли в мышцах и суставах, нарушения сна и аппетита, рвота. Беспокоит боль при глотании. Изменения в ротоглотке носят характер лакунарной и фолликулярной ангины (значительное количество гной- ных фолликулов или гнойного содержимого в лакунах). Значительно увеличиваются тонзиллярные лимфатические узлы, которые стано- вятся болезненными. При тяжелой форме наблюдается повышение температуры тела бо- лее 40,0°С, озноб, резкая слабость, сильная головная боль, нарушение сна, отсутствие аппетита, повторная рвота. Тонзиллит характеризует- ся постоянной болью в горле, выраженными местными изменениями, ангина может носить некротический характер. Возможно увеличение печени и селезенки, могут быть проявления симпатикопареза – сниже- ние АД, бледность, потливость, приглушение тонов сердца. Резко уве- личенные тонзиллярные лимфатические узлы становятся плотными и болезненными. К клиническим формам стрептококковой ангины также относят воспаление лимфоаденоидной ткани кольца Пирогова (аденоидит, ан- гина язычной миндалины, ангина боковых валиков, гортанная ангина) – табл 1. Для острого воспаления глоточной миндалины (аденоидит) кроме симптомов интоксикации характерны заложенность носа, слизисто- гнойное отделяемое из носа, гнусавость голоса. Поражение язычной миндалины (лимфоидная ткань в области корня языка) сопровождается резкой болью при глотании и высовы- вании языка, при дотрагивании до корня языка, нарушением речи. Воспаление, распространяясь на соединительную и межмышечную ткани, может вести к интерстициальному гнойному воспалению языка. При ангине боковых валиков, развивающейся после тонзиллэкто- мии, отмечается резкая боль в горле с иррадиацией в уши. Фаринго- скопическая картина характеризуется гиперемией слизистой оболочки задней стенки глотки, резким набуханием боковых валиков, нагноив- шимися фолликулами. Иногда заболевание приобретает бурное тече- ние, приводя к гнойному медиастиниту.