tonzil.indd
19 Паратонзиллит, паратонзиллярные абсцессы являются стадия- ми одного и того же процесса и возникают у большинства больных с длительным течением хронического тонзиллита. При ангине инфекция проникает в околоминдаликовую клетчатку, где и возникает воспали- тельный отек и инфильтрация клетчатки – паратонзиллит. Паратонзил- лит развивается как начальная стадия воспаления околоминдаликовой клетчатки, когда процесс еще не отграничен. Паратонзиллит чаще всего бывает односторонним и возникает в момент кажущегося выздоровления. Вновь поднимается температура, усиливаются боли в горле с одной стороны, появляется болезненное затруднение при открывании рта. При инфильтративной стадии пара- тонзиллярного абсцесса отмечается инфильтрация, отек миндалины и небных дужек, смещение миндалины медиально. Слизистая оболоч- ка ярко гиперемирована. На миндалинах, в углублениях лакун может определяться крошковатый грязно-белый или желтовато-белый на- лет. Однако в некоторых случаях налета может не быть. Отмечается высокая температура, резкие боли при глотании, нередко затрудняю- щие открывание рта и жевание, резко болезненные инфильтрирован- ные регионарные лимфоузлы. Проникновение инфекции через верхний полюс миндалины спо- собствует образованию верхнего (передневерхнего или задневерхнего) паратонзиллярного абсцесса. При передневерхнем паратонзиллярном абсцессе инфильтрация располагается в области верхней части перед- ней дужки, язычка и прилегающей части мягкого нёба. Миндалина умеренно смещена медиально и прикрыта инфильтратом резко гипе- ремированной передней нёбной дужки. Задневерхний паратонзилляр- ный абсцесс характеризуется развитием воспалительного инфильтра- та между капсулой миндалины и задней нёбной дужкой. Миндалина смещена инфильтратом несколько медиально и кпереди, за ней видна ярко гиперемированная и инфильтрированная задняя нёбная дужка. При распространении инфекции через нижний полюс миндали- ны формируется нижний паратонзиллярный абсцесс. Воспалитель- ный инфильтрат околоминдаликовой клетчатки располагается между нижним краем передней нёбной дужки и передним краем нижне- го полюса миндалины. Наружный паратонзиллярный абсцесс харак-
Made with FlippingBook
RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy